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工傷申請書

時間:2023-04-27 16:52:37 申請書 我要投稿

工傷申請書范文集合

  當下市場經(jīng)濟活躍,交易頻繁,申請書在生活中的使用越來越廣泛,請注意不同種類的申請書有著不同的格式。那么一般申請書是怎么寫的呢?下面是小編為大家收集的工傷申請書范文集合,歡迎大家分享。

工傷申請書范文集合

工傷申請書范文集合1

  申請人:xx

  被申請人:xx.

  法定代表人:xx

  委托代理人:xx

  請求事項:

  依法認定申請人x的受傷為工傷。

  事實及理由:

  xx縣土地征用整理儲備中心于二月二十八日將x村土地整理工程發(fā)包給xx建筑有限公司,在整理過程中,x建筑有限公司于五月十日聘用申請人x到其工地上做工。五月二十八日申請人x在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導(dǎo)致x從跳板上翻落下來,造成申請人x受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:1腹部外傷,腹腔內(nèi)出血;2外傷性脾破裂;3失血性貧血。由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認定為工傷。

  xx縣勞動和社會保障局

  申請人:x

工傷申請書范文集合2

  單位名稱(蓋章):認定申請人與工傷人員關(guān)系:□用人單位□本人□親屬□工會個人社會保卡號:

  工傷人員姓名:

  事故發(fā)生(或職業(yè)病確診)時間:x年x月x日x時分

  事故發(fā)生經(jīng)過(簡述):特別提醒:

  《工傷保險條例》第十七條規(guī)定:

  1、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日

  內(nèi),用人單位應(yīng)當向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請(書面申請報告或申請表)。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時間可以適當延長。

  2、用人單位未在上述規(guī)定的30日申請時限內(nèi)為本單位工傷人員提出工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的.工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。

  3、工傷申請時效為1年(以受理提交工傷認定申請表和相關(guān)的材料日期為準),逾期不予受理。

  x縣(市)勞動和社會保障局

  申請人(簽字):x

  xx年x月x日

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