工傷待遇申請書

　　在人們物質精神需求不斷增長的今天，申請書使用的'情況越來越多，正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。寫申請書需要注意哪些問題呢？下面是小編幫大家整理的工傷待遇申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　申請人：_________________，男，_________________年_________________月_________________出生，漢族，_________________公司職工，住_________________，電話：________________

　　被申請人：_________________有限責任公司

　　地址：_________________

　　法定代表人：_________________職務：_________________

　　電話：________________郵編：________________

　　申請事項和理由：

　　申請人_________________訴被申請人_________________有限責任公司工傷賠償一案，貴院于_________________年_________________月_________________日已審理完結，下達了[_________________]_________________法民初字第_________________號民事判決書，并于_________________年_________________月_________________日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告_________________有限公司在本判決書生效后_________________日內賠償給_________________工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計_________________萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于_________________年_________________月_________________日以前歸還的_________________萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強令被申請人如數(shù)給付限定期限內的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執(zhí)行的費用，以維護申請人的合法權益。

此致

________________人民法院

　　申請人：_________________

　　_________________年_________________月_________________日

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