一、上周工作

　　1、整理各部門上報的材料，對不符合標準的逐一落實。

　　2、協(xié)調(diào)各部門提出的問題，盡可能按照理解的標準解答。

　　3、制定醫(yī)院迎檢手冊，并上傳到科教論壇，供全院學習迎檢策略。

　　4、制定醫(yī)院追蹤檢查方法，建立追蹤檢查手冊，并已經(jīng)對檢驗科、病理科、影像科、輸血科、藥事進行模擬追蹤檢查，制定醫(yī)院管理檢查重點分項，并已經(jīng)開始由主管院長帶隊進行評審檢查組可能追查的重點項目進行審閱。

　　5、按照評審標準，為臨床科室制定了臨床工作手冊，將評審標準中涉及臨床科室日常工作的項目統(tǒng)一整理出來，一個99條，待領(lǐng)導(dǎo)審閱后決定是否下發(fā)臨床。

　　二、下周計劃：

　　1、按照評審辦整體評審實施方案，我們將在本月完成醫(yī)院迎檢整體的所有工作1、包括制作《醫(yī)院自我評價表》、《中心醫(yī)院評審過程指南》2、醫(yī)院管理組織結(jié)構(gòu)圖，醫(yī)院建筑與科室布局平面圖3、當前正在執(zhí)行的規(guī)章制度、崗位職責、診療常規(guī)、用藥指南、操作規(guī)程、4、投訴管理與患者滿意度調(diào)查方案/計劃與執(zhí)行記錄5、患者安全目標實施方案計劃與執(zhí)行記錄6、實際病人在醫(yī)院接受的現(xiàn)行服務(wù)項目7、各種醫(yī)療文書(病歷)記錄表樣本等大量準備工作。

　　2、下周爭取再次進行一次急診模擬追蹤檢查，現(xiàn)標準已經(jīng)制定完成，爭取下周實施。

　　3、下周各部門的資料將返還，繼續(xù)補充資料，尤其是B級資料，由各部門領(lǐng)導(dǎo)負責監(jiān)督審閱，待評審具體日期下達后再返回評審辦。

　　4、下一步各部門按照標準自行制定臨床檢查計劃，包括醫(yī)務(wù)、質(zhì)量、護理、公衛(wèi)等，評審辦將不定期按照追蹤檢查法進行抽查，尤其是職能部門的監(jiān)管、改進追蹤。