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黃帝內(nèi)經(jīng)第十六篇診要經(jīng)終論
在平凡的學(xué)習(xí)、工作、生活中，大家一定都讀過(guò)黃帝內(nèi)經(jīng)吧，以下是小編為大家整理的黃帝內(nèi)經(jīng)第十六篇診要經(jīng)終論，希望能夠幫助到大家。
【本篇要點(diǎn)】
一、指出針刺治療應(yīng)結(jié)合四時(shí)氣候，而有輕重深淺的分寸。因?yàn)樘鞖�、地氣、人氣是密切關(guān)聯(lián)的，如果違反了這個(gè)規(guī)律，非但不能愈病，反而會(huì)造成不良后果。
二、針刺胸腹部位，要注意避免誤傷五臟，并指出了避免的方法和誤傷五臟的死期。說(shuō)明只有了解內(nèi)在臟器的部位以及正確掌握針刺的手法，才能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、十二經(jīng)脈氣絕的癥狀。
【原文與譯文】
黃帝問(wèn)曰：診要何如?
黃帝問(wèn)道：診病的重要關(guān)鍵是什麼?
岐伯對(duì)曰：正月二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝。
岐伯回答說(shuō)：重要點(diǎn)在于天、地、人相互之間的關(guān)系。如正月、二月，天氣開(kāi)始有一種生發(fā)的氣象，地氣也開(kāi)始萌動(dòng)，這時(shí)候的人氣在肝;
三月四月天氣正方，地氣定發(fā)，人氣在脾。
三月、四月，天氣正當(dāng)明盛，地氣也正是華茂而欲結(jié)實(shí)，這時(shí)候的人氣在脾;
五月六月天氣盛，地氣高，人氣在頭。
五月、六月，天氣盛極，地氣上升，這時(shí)候的人氣在頭部;
七月八月陰氣始?xì)ⅲ藲庠诜巍?/p>
七月、八月，陰氣開(kāi)始發(fā)生肅殺的現(xiàn)象，這時(shí)候的人氣在肺;
九月十月陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。
九月、十月，陰氣漸盛，開(kāi)始冰凍，地氣也隨著閉藏，這時(shí)候的人氣在心;
十一月十二月冰復(fù)，地氣合，人氣在腎。
十一月、十二月，冰凍更甚而陽(yáng)氣伏藏，地氣閉密，這時(shí)候的人氣在腎。
故春刺散俞，及與分理，血出而止。甚者傳氣，間者環(huán)也。
由于人氣與天地之氣皆隨順陰陽(yáng)之升沉，所以春天的刺法，應(yīng)刺經(jīng)脈俞穴，及于分肉腠理，使之出血而止，如病比較重的應(yīng)久留其針，其氣傳布以后才出針，較輕的可暫留其針，候經(jīng)氣循環(huán)一周，就可以出針了。
夏刺絡(luò)俞，見(jiàn)血而止。盡氣閉環(huán)，痛病必下。
夏天的刺法，應(yīng)刺孫絡(luò)的俞穴，使其出血而止，使邪氣盡去，就以手指捫閉其針孔伺其氣行一周之頃，凡有痛病，必退下而愈。
秋刺皮膚循理，上下同法，神變而止。
秋天的刺法應(yīng)刺皮膚，順著肌肉之分理而刺，不論上部或下部，同樣用這個(gè)方法，觀察其神色轉(zhuǎn)變而止。
冬刺俞竅于分理，甚者直下，間者散下。
冬天的刺法應(yīng)深取俞竅于分理之間，病重的可直刺深入，較輕的，可或左右上下散布其針，而稍宜緩下。
春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣。
春夏秋冬，各有所宜的刺法，須根據(jù)氣之所在，而確定刺的部位。如果春天刺了夏天的部位，傷了心氣，可使脈亂而氣微弱，邪氣反而深入，浸淫于骨髓之間病就很難治愈，心火微弱，火不生土，有使人不思飲食，而且少氣了;
春刺秋分，筋攣逆氣環(huán)為咳嗽，病不愈，令人時(shí)驚，又且哭。
春天刺了秋天的部位，傷了肺氣，春病在肝，發(fā)為筋攣，邪氣因誤刺而環(huán)周于肺，則又發(fā)為咳嗽，病不能愈，肝氣傷，將使人時(shí)驚，肺氣傷，且又使人欲哭;
春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語(yǔ)。
春天刺了冬天的部位，傷了腎氣，以致邪氣深著于內(nèi)臟，使人脹滿(mǎn)，其病不但不愈，肝氣日傷，而且使人多欲言語(yǔ)。
夏刺春分，病不愈，令人解墮。
夏天刺了春天的部位，傷了肝氣，病不能愈，反而使人精力卷怠;
夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無(wú)言，惕惕如人將捕之。
夏天刺了秋天的部位，傷了肺氣，病不能愈，反而使人肺氣傷而聲不出，心中不欲言，肺金受傷，腎失其母，故虛而自恐，惕惕然好象被逮捕的樣子;
夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時(shí)欲怒。
夏天刺了冬天的不位，傷了腎氣，病不能愈，反而使精不化氣而少氣，水不涵木而時(shí)常要發(fā)怒。
秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所為，起而忘之。
秋天刺了春天的部位，傷了肝氣，病不能愈，反而使人血?dú)馍夏�，惕然不寧，且又善�?
秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，且又善夢(mèng)。
秋天刺了夏天的部位，傷了心氣，病不能愈，心氣傷，火不生土，反而使人嗜臥，心不藏神，又且多夢(mèng);
秋刺冬分，病不已，令人灑灑時(shí)寒。
秋天刺了冬天的部位，傷了腎氣，病不能愈，凡使人腎不閉藏，血?dú)鈨?nèi)散，時(shí)時(shí)發(fā)冷。
冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見(jiàn)。
冬天刺了春天的部位，傷了肝氣，病不能愈，肝氣少，魂不藏，使人困倦而又不得安眠，即便得眠，睡中如見(jiàn)怪異等物;
冬刺夏分，病不愈，氣上發(fā)為諸痹。
冬天刺了夏天的部位，傷了心氣，病不能愈，反使人脈氣發(fā)泄，而邪氣閉痹于脈，發(fā)為諸痹;
冬刺秋分，病不已，令人善渴。
冬天刺了秋天的部位，傷了肺氣，病不能愈，化源受傷，凡使人常常作渴。
凡刺胸腹者，必避五臟。中心者環(huán)死，中脾者五日死，中腎者七日死，中肺者五日死。中膈者，皆為傷中，其病雖愈，不過(guò)一歲必死。
凡于胸腹之間用針刺，必須注意避免刺傷了五臟。假如中傷了心臟，經(jīng)氣環(huán)身一周便死;假如中傷了脾臟，五日便死;假如中傷了腎臟，七日便死;假如中傷了肺臟，五日便死;假如中傷隔膜的，皆為傷中，當(dāng)時(shí)病雖然似乎好些，但不過(guò)一年其人必死。
刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿著之，乃從單布上刺，刺之不愈復(fù)刺。
刺胸腹注意避免中傷五臟，主要是要知道下針的逆從。所謂從，就是要明白膈和脾腎等處，應(yīng)該避開(kāi);如不知其部位不能避開(kāi)，就會(huì)刺傷五臟，那就是逆了。凡刺胸腹部位，應(yīng)先用布巾覆蓋其處，然后從單布上進(jìn)刺。如果刺之不愈，可以再刺，這樣就不會(huì)把五臟刺傷了。
刺針必肅，刺腫搖針，經(jīng)刺勿搖，此刺之道也。
在用針刺治病的時(shí)候，必須注意安靜嚴(yán)肅，以候其氣;如刺膿腫的病，可以用搖針手法以出膿血;如刺經(jīng)脈的病，就不要搖針。這是刺法的一般規(guī)矩。
帝曰：愿聞十二經(jīng)脈之終奈何?
黃帝問(wèn)道：請(qǐng)你告訴我使二經(jīng)氣絕的情況是怎樣的?
岐伯曰：太陽(yáng)之脈，其終也戴眼，反折瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。
岐伯回答說(shuō)：太陽(yáng)經(jīng)脈氣絕的時(shí)候，病人兩目上視，身背反張，手足抽掣，面色發(fā)白，出絕汗，絕汗一出，便要死亡了。
少陽(yáng)終者，耳聾、百節(jié)皆縱，目寰絕系。絕系一日半死，其死也色先青，白乃死矣。
少陽(yáng)經(jīng)脈氣絕的時(shí)候，病人耳聾，遍體骨節(jié)松懈，兩目直視如驚，到了目珠不轉(zhuǎn)，一日半便要死了;
陽(yáng)明終者，口目動(dòng)作，善驚、妄言、色黃。其上下經(jīng)盛，不仁則終矣。
臨死的時(shí)候，面色先見(jiàn)青色，再由青色變?yōu)榘咨�，就死亡了。�?yáng)明經(jīng)脈氣絕的時(shí)候，病人口眼牽引歪斜而困動(dòng)，時(shí)發(fā)驚惕，言語(yǔ)胡亂失常，面色發(fā)黃，其經(jīng)脈上下所過(guò)的部分，都表現(xiàn)出盛燥的癥狀，由盛燥而漸至肌肉麻木不仁，便死亡了。
少陰終者，面黑齒長(zhǎng)而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。
少陰經(jīng)脈氣絕的時(shí)候，病人面色發(fā)黑，牙齦收削而牙齒似乎變長(zhǎng)，并積滿(mǎn)污垢，腹部脹閉，上下不相通，便死亡了。
太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。
太陰經(jīng)脈氣絕的時(shí)候，，腹脹閉塞，呼吸不利，常欲噯氣，并且嘔吐，嘔則氣上逆，氣上逆則面赤，假如氣不上逆，又變?yōu)樯舷虏煌�，不通則面色發(fā)黑，皮毛枯樵而死了。
厥陰終者，中熱溢干，善溺、心煩、甚則舌卷，卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也。
厥陰經(jīng)脈氣絕的時(shí)候，病人胸中發(fā)熱，咽喉干燥，時(shí)時(shí)小便，心胸?zé)┰�，漸至舌卷，睪丸上縮，便要死了。以上就是十二經(jīng)脈氣絕敗壞的癥候。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》介紹
《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《靈樞》、《素問(wèn)》兩部分，是中國(guó)最早的醫(yī)學(xué)典籍，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一（其余三者為《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》）。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一本綜合性的醫(yī)書(shū)，在黃老道家理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”、“脈象學(xué)說(shuō)”、“藏象學(xué)說(shuō)”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”、“病因?qū)W說(shuō)”、“病機(jī)學(xué)說(shuō)”、“病癥”、“診法”、“論治”及“養(yǎng)生學(xué)”、“運(yùn)氣學(xué)”等學(xué)說(shuō)，從整體觀上來(lái)論述醫(yī)學(xué)，呈現(xiàn)了自然、生物、心理、社會(huì)“整體醫(yī)學(xué)模式”（另?yè)?jù)現(xiàn)代學(xué)者考證，認(rèn)為今本中的黃老道家痕跡是隋唐時(shí)期的道士王冰竄入）。 其基本素材來(lái)源于中國(guó)古人對(duì)生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察、大量的臨床實(shí)踐以及簡(jiǎn)單的解剖學(xué)知識(shí)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了人體生理、病理、診斷以及治療的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)，是中國(guó)影響極大的一部醫(yī)學(xué)著作，被稱(chēng)為醫(yī)之始祖
《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為《中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化百部經(jīng)典》之一，2021年已經(jīng)推出。
歷史
《漢書(shū)·藝文志·方技略》載有“醫(yī)經(jīng)”、“經(jīng)方”、“神仙”和“房中”四種中醫(yī)典籍，《黃帝內(nèi)經(jīng)》被收錄于“醫(yī)經(jīng)”中。
所謂“醫(yī)經(jīng)”，就是闡發(fā)人體生理、病理、診斷、治療和預(yù)防等醫(yī)學(xué)理論之著作。之所以稱(chēng)之為“經(jīng)”，是因?yàn)槠渲匾浴９湃税丫哂幸欢ǚ▌t、一般必須學(xué)習(xí)的重要書(shū)籍稱(chēng)之為“經(jīng)”，如儒家“六經(jīng)”，老子的“道德經(jīng)”以及淺顯的“三字經(jīng)”等。之所以稱(chēng)“內(nèi)經(jīng)”，并非像吳昆《素問(wèn)注》、王九達(dá)《內(nèi)經(jīng)合類(lèi)》所稱(chēng)“五內(nèi)陰陽(yáng)之謂內(nèi)”，也不是張介賓《類(lèi)經(jīng)》所說(shuō)“內(nèi)者，生命之道”，而僅僅是與“外”相對(duì)為言。這和“韓詩(shī)內(nèi)傳”、“韓詩(shī)外傳”，“春秋內(nèi)傳”、“春秋外傳”，《莊子》的《內(nèi)篇》、《外篇》，《韓非子》的《內(nèi)儲(chǔ)》、《外儲(chǔ)》之意相同，只是《黃帝外經(jīng)》及扁鵲、白氏諸經(jīng)均已散佚不傳。
成書(shū)時(shí)代
《黃帝內(nèi)經(jīng)》又稱(chēng)《內(nèi)經(jīng)》，是中國(guó)最早的典籍之一，也是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之首。相傳為黃帝所作，因以為名。但后世較為公認(rèn)此書(shū)最終成型于西漢，作者亦非一人，而是由中國(guó)歷代黃老醫(yī)家傳承增補(bǔ)發(fā)展創(chuàng)作而來(lái)。正如《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》所指出的那樣，冠以“黃帝”之名，意在溯源崇本，藉以說(shuō)明中國(guó)醫(yī)藥文化發(fā)祥之早。實(shí)非一時(shí)之言，亦非一人之手。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)時(shí)代，古人主要有三種觀點(diǎn)：
先秦時(shí)期
持這種觀點(diǎn)的人有晉代的皇甫謐，宋代的林億、高保衡等。他們認(rèn)為像黃帝內(nèi)經(jīng)這樣科學(xué)巨著，非通曉智慧的圣賢大智不能為之，所以必定是黃帝所作。
戰(zhàn)國(guó)時(shí)期
持這種觀點(diǎn)的人有宋代的邵雍、程顥、司馬光、朱熹，明代的桑悅、方以智、方孝孺，清代的魏荔彤等。其主要理由是：首先，將《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》與同樣是戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的《周禮》相比較，有許多相同之處，足以充分證明兩書(shū)是同一時(shí)代、同一思想體系的作品；其次，《史記·扁鵲傳》中有關(guān)醫(yī)理的內(nèi)容，與《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》的內(nèi)容相類(lèi)似，但卻樸素、原始得多，而《史記·倉(cāng)公列傳》中有關(guān)醫(yī)理的內(nèi)容卻比《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》有所進(jìn)步，由此推斷：《黃帝內(nèi)經(jīng)》應(yīng)當(dāng)是扁鵲時(shí)代以后、倉(cāng)公時(shí)代之前的作品，也就是戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的作品。最后，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的文體為例，也可以說(shuō)明這一點(diǎn)：先秦之文，多作韻語(yǔ)，而《素問(wèn)》中韻語(yǔ)的文字特別多。
清代《四庫(kù)全書(shū)簡(jiǎn)明目錄》進(jìn)一步肯定了這一說(shuō)法，因?yàn)椤端膸?kù)全書(shū)》在中國(guó)古代學(xué)術(shù)界有相當(dāng)高的地位，這種說(shuō)法也就被許多人所接受。
西漢時(shí)期
黃帝內(nèi)經(jīng)
明代郎瑛從夏禹時(shí)儀狄造酒的傳說(shuō)和“羅”出現(xiàn)于漢代等證據(jù)推斷《素問(wèn)》產(chǎn)生于西漢時(shí)期。
現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)專(zhuān)家劉長(zhǎng)林、吳文鼎等人也持這種意見(jiàn)。其主要理由是：其一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書(shū)約計(jì)20萬(wàn)字，這在2000多年前可以說(shuō)是一部巨著。編著這樣的醫(yī)籍需要有一個(gè)安定的社會(huì)環(huán)境，需要花費(fèi)巨大的人力、物力，這在戰(zhàn)事連年、七雄割據(jù)的戰(zhàn)國(guó)時(shí)代是不可能辦到的。只有在西漢時(shí)期，隨著政治的穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，才為醫(yī)學(xué)家編著醫(yī)籍提供了現(xiàn)實(shí)的條件；其二，西漢初淮南王劉安的《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》曰：“世俗人多尊古而賤今，故為道者必記之神農(nóng)、黃帝而后能入說(shuō)�！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》在書(shū)名和思想內(nèi)容上與“黃老學(xué)派”的密切聯(lián)系，也為只有在西漢“黃老學(xué)派”鼎盛時(shí)期才能成書(shū)提供了佐證；其三，西漢司馬遷在《史記·倉(cāng)公列傳》中，記述了西漢初年名醫(yī)淳于意在接受老師公乘陽(yáng)慶傳授給他的十種醫(yī)書(shū)中，竟沒(méi)有《黃帝內(nèi)經(jīng)》，這也足以說(shuō)明《黃帝內(nèi)經(jīng)》不可能成書(shū)于西漢之前。
以上觀點(diǎn)可以看出，古人認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)為戰(zhàn)國(guó)時(shí)期較為可信。但也不能認(rèn)為《素問(wèn)》、《靈樞》所有篇章盡出戰(zhàn)國(guó)。元末明初醫(yī)學(xué)家呂復(fù)對(duì)此發(fā)表過(guò)中肯的見(jiàn)解，認(rèn)為內(nèi)經(jīng)非一時(shí)之言，亦非一人之手。姚際恒《古今偽書(shū)考》、周木《素問(wèn)糾略序》、程敏政《新安文獻(xiàn)集·運(yùn)氣說(shuō)》、黃省曾《五岳山人集·內(nèi)經(jīng)注辨序》等人也贊同呂復(fù)。
比較科學(xué)的觀點(diǎn)是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》并不是由一個(gè)作者完成于一個(gè)短時(shí)間內(nèi)，是多個(gè)作者跨越了一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間段集結(jié)而成：
一、先秦文體多韻語(yǔ)，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》中一些篇章亦有不少韻語(yǔ)，這些章節(jié)可能是先秦時(shí)期的作品。
二、與1973年長(zhǎng)沙馬王堆的帛書(shū)《足臂十一脈灸經(jīng)》、1972年甘肅武威漢墓出土的壓藥簡(jiǎn)牘、1977年安徽阜陽(yáng)雙古堆西漢汝陰侯墓出土的“六王斌盤(pán)”和“太乙九宮占盤(pán)”相比較，可知《靈樞》中有些篇章成書(shū)于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)，有些成書(shū)于西漢更早。
三、《黃帝內(nèi)經(jīng)》中引用的一些文獻(xiàn)，如《上下經(jīng)》、《睽度》等是戰(zhàn)國(guó)甚至更早的著作。
四、《素問(wèn)·寶命全形論》中用的“黔首”一詞，是戰(zhàn)國(guó)及秦代對(duì)國(guó)民的稱(chēng)呼，而《素問(wèn)·靈蘭秘典論》中的“相傅之官”和“州都之官”則是曹魏時(shí)期出現(xiàn)的官名。
五、《靈樞》中個(gè)別篇章晚出，如《陰陽(yáng)系日月篇》有“寅者，正月之生陽(yáng)也”句，故可斷定成于漢武帝太初元年（前100）頒布太初歷之后。
六、《素問(wèn)》中一些篇章用干支紀(jì)年，而采用干支紀(jì)年是東漢之事。《素問(wèn)》第七卷亡佚已久，唐王冰據(jù)其先師張公秘本補(bǔ)入《天元紀(jì)大論》、《五運(yùn)行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀(jì)大論》和《至真要大論》，實(shí)際上是另一部醫(yī)書(shū)《陰陽(yáng)大論》。以其用甲子紀(jì)年，便可斷定必在東漢漢章帝元和二年（085）頒布四分歷之后；以其曾被張仲景撰寫(xiě)《傷寒雜病論》時(shí)所引用，因此一定在張仲景之先。
七、《素問(wèn)》中第七十二篇《刺法論》和第七十三篇《本病論》，在王冰次注《素問(wèn)》時(shí)已是有目無(wú)文，宋劉溫舒著《素問(wèn)入式運(yùn)氣論奧》時(shí)卻將該二篇作為《素問(wèn)遺篇》陳列于后�？梢哉J(rèn)為這兩篇系唐宋間的偽作。
綜合論之，《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)亦非一時(shí)，作者亦非一人。其筆之于書(shū)，應(yīng)在戰(zhàn)國(guó)，其個(gè)別篇章成于兩漢。至于王冰之所補(bǔ)與劉溫舒之所附不應(yīng)視為《黃帝內(nèi)經(jīng)》文，但依慣例認(rèn)為屬于內(nèi)經(jīng)亦無(wú)不可。
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