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《黃帝內經》的基本理論精神

時間:2024-09-17 17:01:42 內經 我要投稿
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《黃帝內經》的基本理論精神

  《黃帝內經》分為《素問》和《靈樞》兩部分。

  《素問》重點論述了臟腑、經絡、病因、病機、病證、診法、治療原則以及針灸等內容。

  《靈樞》是《素問》不可分割的姊妹篇,內容與之大體相同。除了論述臟腑功能、病因、病機之外,還重點闡述了經絡腧穴,針具、刺法及治療原則等。

  理論精神

  《黃帝內經》基本理論精神包括:整體觀念、陰陽五行、藏象經絡、病因病機、診法治則、預防養(yǎng)生和運氣學說等等:

 、“整體觀念”強調人體本身與自然界是一個整體,同時人體結構和各個部分都是彼此聯(lián)系的。

  ②“陰陽五行”是用來說明事物之間對立統(tǒng)一關系的理論。

 、“藏象經絡”是以研究人體五臟六腑、十二經脈、奇經八脈等生理功能、病理變化及相互關系為主要內容的。

 、“病因病機”闡述了各種致病因素作用于人體后是否發(fā)病以及疾病發(fā)生和變化的內在機理。

 、“診法治則”是中醫(yī)認識和治療疾病的基本原則。

 、“預防養(yǎng)生”系統(tǒng)地闡述了中醫(yī)的養(yǎng)生學說,是養(yǎng)生防病經驗的重要總結。

 、“運氣學說”研究自然界氣候對人體生理、病理的影響,并以此為依據,指導人們趨利避害。

  歷代醫(yī)家用分類法對《黃帝內經》進行研究。其中分類最繁的是楊上善,分做18 類;最簡的是沈又彭,分做4 卷。各家的認識較為一致的是臟象(包括經絡)、病機、診法和治則四大學說。這四大學說是《黃帝內經》理論體系的主要內容。

  臟象學說

  臟象學說是研究人體臟腑組織和經絡系統(tǒng)的生理功能、相互之間的聯(lián)系以及在外的表象乃至與外環(huán)境的聯(lián)系等等之學說。

  臟象學說是以五臟六腑十二經脈為物質基礎的2 。當然有關解剖學之內容還遠不止此,但更重要的還是通過大量的醫(yī)療實踐不斷認識、反復論證而使此學說逐漸豐富起來的,最終達到了指導臨床的高度。

  《黃帝內經》充分認識到“有諸內必形諸外”的辯證法則,使臟象學說系統(tǒng)而完善3 。臟象學說主要包括臟腑、經絡和精氣神三部分。臟腑又由五臟、六腑和奇恒之腑組成。

  五臟,即肝、心、脾、肺、腎。

  六腑,即膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。

  奇恒之腑也屬于腑,但又異于常。系指腦、髓、骨、脈、膽和女子胞。這里邊膽即是大腑之一,又屬于奇恒之腑。

  臟腑雖因形態(tài)功能之不同而有所分,但它們之間卻不是孤立的,而是相互合作、相互為用的。

  經絡系統(tǒng)可以分經脈、絡脈和腧穴三部分0 。經脈有正經十二:手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經。十二經脈首尾相聯(lián)如環(huán)無端,經氣流行其中周而復始。另有別于正經的奇經八脈:督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。(注:“奇經八脈”一名始于《難經·二十七難》)

  經脈之間相交通聯(lián)絡的稱絡脈。其小者為孫絡不計其數(shù);其大者有十五,稱十五絡脈!鹅`樞·經脈》敘述的非常詳細。

  腧穴為經氣游行出入之所,有如運輸,是以名之!饵S帝內經》言腧穴者,首見《素問·氣穴論》,再見于《素問·氣府論》,兩論皆言三百六十五穴。實際《氣穴論》載穴三百四十二,《氣府論》載穴三百八十六。

  精氣神為人身三寶。精,包括精、血、津、液;氣,指宗氣、榮氣、衛(wèi)氣;神,指神、魂、魄、意、志。精和氣是構成人體的基本物質,氣和神又是人體的復雜的功能,也可以認為氣為精之御,精為神之宅,神為精氣之用。

  病機學說

  研究疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸及變化等等之內在機理的學說稱病機學說。

  《素問·至真要大論》所說“審察病機,無失氣宜”、“謹守病機,各司其屬”都是此學說的內容。

  1.病因:引起人發(fā)病的原因很多,《黃帝內經》將其歸納為二類。風雨寒暑實為“六淫”的概括;陰陽喜怒乃“七情”的概括;飲食居處即“飲食勞倦”。可以認為這就是后世三因說之濫觴。

  2.發(fā)。赫半p方力量的對比,決定著疾病的發(fā)生與發(fā)展,這就是“正氣存內,邪不可干”之意!端貑·上古天真論》所說“精神內守,病安從來”,《素問·評熱病論》所說“邪之所湊,其氣必虛”等,都論證了這一點 。

  3.病變:疾病的變化是復雜的,《黃帝內經》概括病變也是多方面的,有從陰陽來概括的,用表里中外歸納的 ,用寒熱歸納的,從虛實而論者,實指邪氣盛,虛指正氣衰。概括說來,有正虛而邪實者,有邪實而正不虛者,有正虛而無實邪者,有正不虛而邪不實者。

  診法學說

  望聞問切四診源于《黃帝內經》。

  1.望診:包括觀神色、察形態(tài)、辨舌苔。

  觀神色者,如《靈樞·五色》 、《靈樞·五閱五使》和《靈樞·五色》所載,這些在臨床上都很有意義。

  察形態(tài)者,是察看人的骨肉皮膚而推斷病情7 ,在臨床上虛實是錯綜復雜的,只有知其常,才能達其變。

  辨舌苔者,如《素問·熱論》 、《素問·刺熱論》和《靈樞》所載等等。

  2.聞診:包括聞聲和嗅氣味。

  聞聲音者,是聽患者的聲音而診斷病情。

  其次是嗅氣味,如《素問·金匱真言論》所說,肝病其臭臊,心病其臭焦,脾病其臭香,肺病其臭腥,腎病其臭腐。

  3.問診:問訊患者的自覺癥狀,以診斷病情。

  4.切診:包括切脈與切膚。《黃帝內經》言切脈最詳,主要為:

  (1)三部九候法:即分頭手足三部,每部分天地人三候。8

  (2)人迎寸口脈法:即兼診人迎和寸口兩處之脈,互相比較。9

  (3)調息法:即調醫(yī)者之呼吸,診病人之脈候。0

  (4)謂胃氣脈:脈象之中有無胃氣,至關重要,有胃氣則生,無胃氣則死。1

  (5)六綱脈:《黃帝內經》所載脈象很多,如浮、沉、遲、數(shù)、虛、實、滑、澀、長、短、弦、細、微、濡、軟、弱、散、緩、牢、動、洪、伏、芤、革、促、結、代、大、小、急、堅、盛、躁、疾、搏、鉤、毛、石、營、喘等等。但常以六脈為綱加以概括。2

  其次是切膚:膚泛指全身肌膚,按肌膚而協(xié)助診斷的內容很多,如“按而循之”、“按而彈之”等等。但論之最詳細的是切尺膚3 。因為脈象與尺膚有必然的聯(lián)系,故診病時亦可互相配合。

  治則學說

  研究治療法則的學說稱治則學說。

  1.防微杜漸:包括未病先防和已病防變。如“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”等皆言預防疾病,有病早治防其傳變6 。

  2.因時、因地、因人制宜:

  因時制宜者,是告誡醫(yī)者用藥勿犯四時寒熱溫涼之氣。

  因地制宜者,在治療時不可一概而論,必須加以區(qū)別。而《素問·異法方宜論》論述東南西北中“一病而治各不同”的因地制宜甚詳,如東方之域,其治宜砭石;西方之域,治宜毒藥;北方之域,治宜灸祔;南方之域,治宜微針;中央之域,治宜導引按偁。

  因人制宜者,如《素問·五常政大論》和《素問·征四失論》所載。

  3.標本先后:即因病之主次而先后施治。有關標本先后施治的大法在《素問·標本病傳論》中敘述最詳。

  4.治病求本:這是《黃帝內經》治則中最根本的一條!端貑·陰陽應象大論》說:“治病必求于本。”

  5.因勢利導:在治病求本的基礎上巧妙地加以權變。

  6.協(xié)調陰陽:此為治療之大法要義。

  7.正治反治:正治亦稱逆治,是與病情相逆的直折的治療方法。比如“熱者寒之,寒者熱之,虛者補之,實者瀉之”之類;反治也稱從治,如“寒因寒用,熱因熱用,通因通用,塞因塞用”之類。

  8.適事為度:無論扶正還是祛邪都應適度,對于虛實兼雜之癥,尤其應當審慎。切記“無盛盛,無虛虛”,即使用補,也不能過。

  9.病為本,工為標:《素問·湯液醪醴論》指出:“病為本,工為標。”這是說病是客觀存在的,是本;醫(yī)生認識治療疾病,是標。醫(yī)生必須以病人為根據,這樣才能標本相得,治愈疾病。

  10.辨證施治:《黃帝內經》雖未提出“辨證施治”一詞,卻有辨證施治之實。上述幾點均含此意,而書中已有臟腑辨證、經絡辨證、八綱辨證、六經辨證的內涵。

  11.制方遣藥:《黃帝內經》雖載方藥無多,但其方藥之理已具。

  12.針刺灸祔:《黃帝內經》言經絡、腧穴、針刺、灸祔者非常多,僅僅補瀉手法就有呼吸補瀉0 、方員補瀉1 、深淺補瀉2 、徐疾補瀉3 和輕重補瀉4 等,這些手法一直被后世所沿用。

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