臨床護理實習報告

時間：2025-07-16 08:56:37 曉映實習報告我要投稿

相關推薦

臨床護理實習報告（精選7篇）

　　隨著個人的素質不斷提高，報告的適用范圍越來越廣泛，要注意報告在寫作時具有一定的格式。那么報告應該怎么寫才合適呢？以下是小編幫大家整理的臨床護理實習報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

臨床護理實習報告（精選7篇）

　　臨床護理實習報告 1

　　專業(yè)：護理實習醫(yī)院：天津醫(yī)科大學總醫(yī)院班級：08組合班

　　姓名：xx 學號:XX 成績：

　　（一）護理評估

　　1、患者的一般情況：

　　姓名：xx 民族：漢

　　性別：男婚姻：已婚

　　年齡73 文化程度：大學畢業(yè)

　　職業(yè)：教師入院時間：XX年10月21日

　　2、健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患腦干梗塞否認高血壓冠心病糖尿病肝炎結核感染病史否認手術外傷史輸血史家族遺傳病史過敏史：對磺胺藥物過敏。

　　3、身體狀況：患者入院前15天查體時發(fā)現左上肺腫物，患者自述無明顯胸悶憋氣胸痛等癥狀，咳嗽咳痰較前無明顯變化為白色黏痰，無痰中帶血，遂就診于我院門診，行胸ct平掃視左上肺腫物為進一步治療9/6收入我院。

　　4、實驗室檢查及其他檢查：

　　術前檢查：8/6 胸ct示：左上肺葉腫物、左肺門增大

　　9/6 x光示左中上肺腫物、雙肺紋理增多

　　10/6 spect未見典型骨轉移

　　11/6 顱腦mri未見確切轉移灶

　　12/6 腹部b超超聲心動未見異常

　　14/6 胸增強ct 左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內淋巴結轉移

　　實驗室檢查：25/6 左上肺葉中央型鱗狀細胞癌低分化侵及胸膜支氣管及淋巴結未見轉移

　　15/7痰培養(yǎng) 銅綠假單胞菌（+++）

　　26/7 血常規(guī)、肝腎功回報： hb 98g/l 110-160 g/l alb 32g/l 35-55 g/l ga2+ 2.07mmol/l

　　血氣分析加電解質: ph 7.44 pco2 51mmhg pco2 77mmhg na﹢133mmol/l k+ 4.5 mmol/l ga2+ 1.19mmol/l glu 6.0 mmol/l beb 9.0 mmol/l sao2 96%

　�。ǘ� 護理診斷

　　術前：

　　1.焦慮：評估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機制，消除其緊張情緒，并轉移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護理工作順利進行。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時針對患者不同的心態(tài)，做好詳細的術前健康教育；介紹同種疾病康復者與患者直接交談，使患者有個良好的心態(tài)接受手術；講解戒煙、咳嗽、預防肺部感染的重要性，以取得患者的主動配合。

　　2.呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復抗炎治療。術前指導患者進行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進肺復張的重要措施之一。方法如下：指導患者進行緩慢吸氣直到擴張，然后緩慢呼氣，重復10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。

　　術后：

　　1. 有感染的危險：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。

　　2. 咳痰費力：遵醫(yī)囑霧化吸入，沐舒坦化痰。

　　3. 防止并發(fā)癥產生：囑患者保持呼吸道通暢，即使清除呼吸道分泌物，協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵其有效咳嗽，密切觀察體溫及血常規(guī)的變化。

　　4. 胸腔閉式引流的護理：a.嚴格無菌操作下，預防感染，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進入胸腔。b.保持引流通暢，患者采取半坐臥位，避免引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，密切觀察水注的波動幅度在4~6cm，并協(xié)助病人深呼吸，咳嗽適當床上運動。c.評估胸腔情況，嚴密觀察引流液顏色，單位時間內的引流量及性質。

　　（三）護理目標

　　短期目標：滿足患者的基本生理需要。

　　長期目標：患者恢復健康，可獨立進行日常生理需要。

　�。ㄋ模� 護理措施

　　術前護理：

　　1、心理護理：做好術前宣教，多數患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產生恐懼、悲觀的心理，擔心手術效果，患者情緒波動大、厭世心理，此期心理護理的.重點是采取防范措施，為了增強患者對護士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開展了術前護理宣教，對患者的情緒和心理特點，護理人員要同情、安慰患者，耐心做好解釋工作，語言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術方式、注意事項，術后可能出現的不適及對應方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術。

　　2、術前準備：協(xié)助患者及時完成術前相應檢查，胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗，抽血做血常規(guī)、血型、電解質、輸血前五項等，手術前1天常規(guī)手術野備皮、術晨，更衣、禁食、禁水。

　　3、術前指導呼吸系統(tǒng)訓練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現的并發(fā)癥，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓練2～3次/日，10～15分鐘/次，應根據患者的具體情況而定。讓患者進行有效的咳嗽和咳痰，反復練習深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習吹氣球，吹氣球也是促進肺復張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復進行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。

　　患者于XX.6.21在全麻下行左側開胸探查術左上肺葉切除縱膈淋巴結清掃左側胸腔閉式引流術術中失血150ml 并給予相應護理措施如下：

　　1、患者于當日12：15返還sicu 給予心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護，氣管插管接呼吸機simv模式輔助呼吸，保留上、下胸腔閉式引流，續(xù)接負壓吸引有效引液為血性。保留尿管接無菌袋q1h開放。于23：40拔除氣管插管，給予面罩吸氧5l/分，行霧化吸入及口腔護理，預防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療洛賽克抑酸保護胃粘膜治療及靜脈補液治療.患者術后咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張，于23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液；24/6于8:45行氣管切開接呼吸機輔助呼吸治療；28/6停呼吸機輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8l/分；29/6給予拔除上下胸引;于1/7轉入胸外科繼續(xù)治療。9/7拔除尿管

　　2、現給予執(zhí)行左上肺葉切除術后護理常規(guī) 特級護理病危鼻飼流質口入半流質鼻飼高能能全力瑞能心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護氣切處接氧氣吸入并給予氣切護理記出入量保留胃管胸帶外固定患者睡眠良好，二便正常

　　3、藥物治療：安博諾降壓依姆多擴冠地高辛強心補達秀補鉀凱思立補鈣能氣朗補充微量元素洛賽克保護胃黏膜舒氟美止咳祛痰強心沐舒坦祛痰伊曲康唑抗真菌百憂解氯硝西泮鎮(zhèn)靜

　　4、術后呼吸道的護理：術后保持呼吸道通暢，及時排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊，應自上而下，從邊緣到中間，同時囑患者咳嗽并用手按壓手術側胸廓，吸氣時及時放松，咳嗽時加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息，氣管內吸痰；術后未拔除氣管導管，患者應及時從氣管內吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當患者咽干口渴而影響了咳嗽時，可酌情含漱或飲少量溫開水。

　　5、胸腔引流管的護理：肺葉切除術后安置引流管在于及時將患者胸內積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時復復張，有助于胸內殘腔的消滅。因此，術后平臥6小時后則改半坐臥位，以利于引流。應注意觀察水封瓶蓋有無松動，管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶內水柱動情況、引流液的性質、顏色、量，并做好記錄。

　　6、早期活動，注意休息、止痛。適當給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注杜冷等，鼓勵患者早期活動，術后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內活動。早期活動可促進身體各機能的的恢復，增加肺的通氣量，活動有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出，促進肺復張。

　　7、做好飲食護理。術后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質或半流質飲食，少量多餐，利于提高機體組織修復力及防御能力。

　　8、加強肢體功能鍛煉：由于術后臥床時問較長，術后6小時后應每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對側耳廓等動作，其目的是鍛煉患側的胸大肌，預防患側上肢費用性癱瘓。

　　健康教育：

　　1.告知患者如發(fā)生畏寒高熱、切口劇痛、呼吸困難及時就診；如伴隨有肋骨折，注意骨折臥平板床，3個月復查x線片，以了解骨折愈合情況；

　　2.保證休息充足睡眠，合理活動及調配營養(yǎng)。

　　3.積極治療原發(fā)病，避免誘因，避免屏氣劇烈咳嗽

　　(五)護理評價

　　1、患者可以自主咳嗽，已經可以維持基本的生理需要。

　　2、患者可以自主進行功能鍛煉，以提高機體組織修復力和防御能力。

　　收獲及感悟

　　我在臨床實習也有6個多月了，從初入時的迷茫到慢慢融入了護士這個角色。我發(fā)現理論與實踐還是有所不同，經過這些日子的學習，我發(fā)現自己還存在著很多的不足。

　　通過這次我發(fā)現作為一名護士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同，也許你曾被病人指責過，受過委屈。但只要我們把他們視為我們的家人，設身處地的為患者著想，相信是石頭也會感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。

　　在這次授課中，老師講了在臨床中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情，比如說洗手，醫(yī)療廢物的處理，查對制度等。洗手看似簡單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護了我們自己也保護了患者。“三查八對”是護士最基本也是最重要的事情，做好了這一點，是一名護士最基本的要求，但做到這一點卻需要有細心、有耐心，要勤快。護士應做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進一步的提高自己的整體技術水平,也能更好的服務患者.

　　這次培訓使我印象最深的是護理工作應該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新鮮感，從初入時的滿腔熱情到現在的機械式的服務。但我們要知道我們每天面對的病人不同,他們的感受也不同。機械式的服務給他們帶來的只有反感和陌生。相反，如果我們把他們視為家人，和他們進行心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點，我們才能更好的為患者服務，為患者著想。

　　實習馬上就要結束，但卻使我在思想上有了進一步的升華。護士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使。作為一名護士，我們應該向南丁格爾學習，在平凡的工作中尋找不平凡。

　　臨床護理實習報告 2

　　隨著臨床護理實習的結束，根據我校護理學院的要求，因此在XXX社區(qū)衛(wèi)生站進行了為期四周的護理實踐，為此感謝各位老師讓我們擁有可以體驗并接觸社區(qū)護理工作的機會，此次實踐我學到了以下幾個內容：

　　一、社區(qū)健康檔案的建立

　　主要任務就是以家庭訪問和入戶調查的方式調查包括居民基本信息（家庭成員、姓名、出生日期、工作、聯系方式、醫(yī)療保障等），病史記錄，健康檢查記錄及個體、家庭、和社區(qū)與健康相關的各種記錄在內的信息。我們以人的健康為中心，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以需求為導向的原則展開了調查走訪工作。

　　俗話說“萬事開頭難”，在走訪過程中，遇到一些醫(yī)療工作者，以已經自己建立檔案為理由被回絕。但是也有配合的家屬。此次實踐讓我了解到社區(qū)護理與臨床護理的工作內容的不同。在臨床護理中，是以治療疾病和促進健康為主要內容。而經過這次走訪，在老師的教導下，社區(qū)護理是以預防、保健、基本醫(yī)療服務、健康教育、計劃生育與健康為主要內容。因此我明白不管是在社區(qū)或是臨床，建立健康的檔案是有必要的，這可以有效的保障我們的生活質量以及健康的生活姿態(tài)。

　　二、社區(qū)健康檔案的管理

　　此次的實踐內容主要是對健康檔案的管理，即以家庭為單位將建立的檔案輸入統(tǒng)一的'系統(tǒng)，方便查看與管理，可以及時了解到一些慢性病居民的信息，定期做好家訪的工作。

　　三、社區(qū)家庭電話回訪

　　即在前兩次收集輸入信息的基礎上，以電話形式回訪慢性病患者及有服務需要的人群，了解是否有體檢及咨詢問題的需要。

　　總結這次實踐工作，與十個月的臨床護理工作相比，社區(qū)工作雖然簡單但卻繁瑣，需要我們有足夠的細心、耐心和責任心及敏銳的觀察力和發(fā)現問題，分析問題，解決問題的能力。而這讓我明白從屬醫(yī)療服務工作，不僅需要有扎實的基礎知識，更需要熟練的專業(yè)技能，以便更快、更好、更穩(wěn)的服務有需要的人群。實習結束后，我翻閱有關社區(qū)護理學的相關知識，發(fā)現社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展工作任重而道遠，即使于2010年基本完成了全國建設完整社會衛(wèi)生服務體系的目標，但實際的社會認可度及居民重視程度都有待提高。而當今越來越多專業(yè)護理人才選擇另謀出路，社區(qū)醫(yī)院更是很難得到優(yōu)秀醫(yī)護人員的親睞。而與此相對的是社區(qū)護理對工作人員專業(yè)知識、溝通能力、綜合素質的高要求。盡管存在很多問題，但醫(yī)療體系的社區(qū)化卻是不可改變的趨勢。

　　社會在進步，人才在競爭，我們只有在不斷磨練中才能成長。作為護理工作者，是社會必不可缺的一項需求，哪里需要我們，我們就去哪里。無論是在社區(qū)醫(yī)院或是綜合醫(yī)院，我們都要時刻準備著，不斷充實自己的知識，提高自己的專業(yè)技能，所謂“有志者，事竟成”。我們應成為社會的儲備軍，人群的好幫手，努力解決一系列問題，成為一名合格的護士。

　　臨床護理實習報告 3

　　實習時間：20xx年xx月xx日

　　實習地點：xx 內科病房

　　實習目的：通過內科臨床護理實習，掌握內科常見病的護理流程，提升臨床操作能力與溝通技巧，將理論知識轉化為實踐技能。

　　實習初期，我在帶教老師的指導下熟悉內科病房環(huán)境與工作制度。從晨間護理開始，學習為患者測量生命體征、整理床單位，看似簡單的.操作卻藏著大學問 —— 測量血壓時需注意袖帶松緊度，整理床鋪要避免牽扯患者傷口。隨著實習深入，我逐漸參與到靜脈輸液、吸氧、霧化吸入等基礎操作中。記得第一次獨立靜脈穿刺時，因緊張手抖導致穿刺失敗，患者溫和地說 “沒關系，慢慢來”，這讓我既愧疚又感動。在老師的復盤指導下，我反復練習穿刺手法，后來終于能熟練完成操作。

　　內科患者病情復雜且變化快，我學會了密切觀察患者病情。有位冠心病患者夜間突發(fā)胸悶，我及時報告醫(yī)生并協(xié)助吸氧、監(jiān)測心率，看著患者癥狀緩解，深刻體會到護理工作的責任。此外，與患者溝通也很重要，老年患者聽力差，我便放慢語速、提高音量；焦慮的患者則需要耐心解釋治療方案，緩解其緊張情緒。

　　此次實習讓我明白，護理不僅是技術操作，更是人文關懷。未來我會繼續(xù)打磨技能，用專業(yè)與愛心守護患者健康。