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醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書

時(shí)間:2023-03-06 14:22:36 鑒定 我要投稿

醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書2篇

  在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們往來(lái)越來(lái)越密切的今天,申請(qǐng)書與我們的關(guān)系越來(lái)越密切,寫申請(qǐng)書的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。什么樣的申請(qǐng)書才是合理的呢?下面是小編收集整理的醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書2篇

醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書1

  申請(qǐng)人:XXXXXXX

  被申請(qǐng)人:XXXXXXX

  法定代表人:XXXX,職務(wù):XXXXX。

  申請(qǐng)事項(xiàng)

  一、對(duì)被申請(qǐng)人的診療行為是否存在過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定;

  二、對(duì)被申請(qǐng)人的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與申請(qǐng)人的損害后果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定;

  三、對(duì)被申請(qǐng)人的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為在損害后果中的'責(zé)任程度進(jìn)行鑒定;

  四、對(duì)申請(qǐng)人的人體損傷殘疾程度進(jìn)行鑒定;

  五、對(duì)申請(qǐng)人的護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期、誤工期,以及后續(xù)治療費(fèi)數(shù)額進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)與理由

  申請(qǐng)人XXX訴被申請(qǐng)人XXXXXX醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案,已由貴院立案受理,現(xiàn)為查明事實(shí),維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,明確被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人應(yīng)付的責(zé)任比例及賠償數(shù)額,申請(qǐng)人依法申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)上訴申請(qǐng)事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定,請(qǐng)貴院予以準(zhǔn)許并依法指定鑒定機(jī)構(gòu)!

  此致

敬禮

  XXXX人民法院

  申請(qǐng)人:

  年 月 日

醫(yī)療損害鑒定申請(qǐng)書2

  申請(qǐng)人:_________________,男,_____族,__________年__________月__________日生,居民身份證號(hào):__________________________________,工作單位:______________________________監(jiān)督局,職務(wù):________________,住____________鎮(zhèn)_______________道_______________號(hào)_____號(hào)樓_____單元__________號(hào),聯(lián)系電話:_______________________________。

  被申請(qǐng)人:_________________人民醫(yī)院,地址:________________鎮(zhèn)_______________路__________號(hào),電話:_______________________________。法定代表人:_________________,職務(wù):________________

  申請(qǐng)鑒定事項(xiàng):_________________

  申請(qǐng)法院委托有司法鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)如下事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定:

  1、____________人民醫(yī)院對(duì)施安明診療行為是否存在過(guò)錯(cuò)。

  2、____________人民醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)行為與施安明的'醫(yī)療損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系。

  申請(qǐng)人:_________________

  __________年__________月__________日

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