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醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案（精選21篇）
為了確保事情或工作科學(xué)有序進(jìn)行，常常需要提前準(zhǔn)備一份具體、詳細(xì)、針對性強(qiáng)的方案，方案的內(nèi)容和形式都要圍繞著主題來展開，最終達(dá)到預(yù)期的效果和意義。制定方案需要注意哪些問題呢？下面是小編整理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 1
為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療服務(wù)市場秩序，維護(hù)廣大就醫(yī)者的健康權(quán)益，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》和《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)研究決定，在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)療市場依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查，現(xiàn)就檢查方案安排如下：
一、檢查對象
全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)衛(wèi)生單位。
二、檢查時間
20xx年4月13日——6月30日。
三、檢查內(nèi)容
�。ㄒ唬┤粘１O(jiān)督管理方面
1、傳染病防治管理情況：
�。�1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心傳染病疫情報告管理的執(zhí)行情況：對醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)檢查內(nèi)科、兒科、檢驗科等科室的傳染病登記、報告情況；對疾病預(yù)防控制中心重點(diǎn)檢查傳染病疫情報告管理及菌（毒）種管理制度執(zhí)行情況；
�。�2）疫情信息網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)運(yùn)行情況；
�。�3）疫情信息監(jiān)測與分析情況；
�。�4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科的設(shè)置（發(fā)熱門診、腸道門診等）及預(yù)檢分診工作開展情況；
�。�5）疾病預(yù)防控制中心疾病監(jiān)測情況；
�。�6）傳染病收治規(guī)范情況；
�。�7）防護(hù)用品配備情況。
2、放射衛(wèi)生管理情況：
�。�1）《放射診療許可證》辦理情況、放射工作人員健康體檢及法律法規(guī)培訓(xùn)情況；
�。�2）放射診療設(shè)備行質(zhì)量控制和放射防護(hù)檢測情況；
�。�3）放射工作人員健康監(jiān)護(hù)及工作人員和患者防護(hù)情況；
�。�4）輻射警示標(biāo)志設(shè)置、事故應(yīng)急預(yù)案制定情況；
�。�5）放射衛(wèi)生檔案建立情況；
�。�6）放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)開展情況。
3、采供血及臨床用血安全方面的情況：
�。�1）檢查采供血機(jī)構(gòu)是否按照許可范圍開展工作；
�。�2）從業(yè)人員是否依照要求取得相應(yīng)資格并注冊；
�。�3）對獻(xiàn)血者、供血漿者的身份核實(shí)、健康征詢和體檢是否依照規(guī)定執(zhí)行，是否使用不符合國家規(guī)定的耗材；
�。�4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血檢查人員設(shè)施配置是否符合要求，是否建立相關(guān)制度，是否使用有資質(zhì)的采供血機(jī)構(gòu)供應(yīng)的血液。
4、消毒隔離制度執(zhí)行情況
�。�1）醫(yī)院感染管理組織、專職人員及培訓(xùn)情況；
�。�2）手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、注射室、檢驗科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理情況；
�。�3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒產(chǎn)品使用情況：主要檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件及衛(wèi)生安全評價報告索證情況,使用的消毒產(chǎn)品標(biāo)識標(biāo)簽（說明書）內(nèi)容是否符合要求；
�。�4）消毒供應(yīng)室和內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)及管理檢查情況；
�。�5）開展消毒與滅菌效果監(jiān)測情況。
5、醫(yī)療廢物處置情況：
�。�1）醫(yī)療廢物管理組織、制度及應(yīng)急預(yù)案的制定；
�。�2）醫(yī)療廢物分類收集情況；
�。�3）醫(yī)療廢物包裝物、運(yùn)輸、處理是否符合規(guī)定；
�。�4）暫時貯存間是否符合衛(wèi)生要求；
�。�5）交接登記是否規(guī)范；
�。�6）個人防護(hù)及培訓(xùn)情況。
�。ǘ┵Y質(zhì)管理方面
1、開展診療活動的場所、設(shè)備不符合規(guī)范要求開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的行為；
2、未按規(guī)定進(jìn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》變更、校驗開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的行為；
3、超出核準(zhǔn)的'診療科目從事診療活動的行為（醫(yī)院科室掛牌名稱是否超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的科目）；
4、聘用非衛(wèi)技人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，無資質(zhì)人員單獨(dú)執(zhí)業(yè)的行為（特別是見習(xí)醫(yī)護(hù)人員、影像診斷和母嬰保健技術(shù)人員）；
5、違反會診有關(guān)規(guī)定的行為；
6、未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可擅自開展遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、施行結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)技術(shù)服務(wù)等的行為；利用B超等手段非法鑒別胎兒性別和選擇性終止妊娠的行為；
7、未取得放射診療許可、放射工作人員未按時參加職業(yè)健康檢查開展放射診療的行為；
8、違規(guī)醫(yī)療廣告的行為；
9、其它違法醫(yī)療行為。
四、檢查方法
檢查方法采取查閱相關(guān)資料、詢問、現(xiàn)場檢查等方式。
五、檢查要求
�。ㄒ唬└麽t(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)衛(wèi)生單位，要高度重視此次監(jiān)督檢查工作，要將其作為規(guī)范醫(yī)療市場管理，提升衛(wèi)生系統(tǒng)形象的重要內(nèi)容來抓，統(tǒng)籌安排，認(rèn)真對待。
（二）對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)不良行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將嚴(yán)格按照《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》的規(guī)定予以記錄相應(yīng)不良執(zhí)業(yè)行為分?jǐn)?shù)；對需要整改的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須在規(guī)定時限內(nèi)及時完成整改工作，并將整改報告及時交由市衛(wèi)生監(jiān)督所。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違反國家相關(guān)法律法規(guī)開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)、違規(guī)醫(yī)療廣告、違規(guī)使用非衛(wèi)技人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作等情形，將按相應(yīng)法律法規(guī)予以立案查處。
附件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查日程安排表
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 2
為規(guī)范醫(yī)療市場秩序，加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療預(yù)防保健體系建設(shè)，提高對傳染病預(yù)防控制能力，確保人民群眾身體健康和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī)以及衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳《嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專項整治工作方案》要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
從全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀出發(fā)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全行業(yè)歸口管理，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)為目標(biāo)，以打擊取締各種形式的非法行醫(yī)為重點(diǎn)，對現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行徹底清理整頓和規(guī)范，為全區(qū)人民群眾提供一個安全可靠的醫(yī)療環(huán)境，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。
二、整頓范圍
此次整治的范圍是非法行醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“出租科室”、“外包科室”、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)等。如未取得合法《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》而擅自執(zhí)業(yè)的；通過買賣、轉(zhuǎn)讓、租借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展執(zhí)業(yè)活動的；使用過期、失效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展執(zhí)業(yè)活動的；使用偽造、涂改的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展執(zhí)業(yè)活動的；存在“坐堂行醫(yī)”行為的；超出登記范圍開展執(zhí)業(yè)活動，包括診療活動超出登記診療科目范圍的；變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、變更主要負(fù)責(zé)人、變更名稱未做變更登記的；醫(yī)療機(jī)構(gòu)將本單位的科室、門診部、業(yè)務(wù)用房租借或承包給社會非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療活動的；非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)“出租科室”、“外包科室”從事醫(yī)療活動的；外地醫(yī)務(wù)人員來本行政區(qū)域內(nèi)從事醫(yī)療活動，未對其執(zhí)業(yè)證書變更登記的；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的；未經(jīng)批準(zhǔn)或備案擅自開展“義診”的；未經(jīng)批準(zhǔn)擅自購置和使用B超機(jī)，以及違法利用B超進(jìn)行胎兒性別鑒定和非法進(jìn)行接生、流引產(chǎn)的。
三、方法步驟
在區(qū)嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)衛(wèi)生部門聯(lián)合公安、計生、工商等部門，聯(lián)合執(zhí)法，集中行動。同時，區(qū)衛(wèi)生部門選聘有執(zhí)法資格及經(jīng)驗的行政執(zhí)法人員，成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦公室，建立長效管理機(jī)制，對全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法規(guī)范管理。
�。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動階段（7月1日至7月15日）
要充分利用廣播、電視、報刊、宣傳車、會議等多種形式，大張旗鼓地宣傳《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《傳染病防治法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等。大力宣傳實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)全行業(yè)管理的重要意義，宣傳各類無證非法行醫(yī)騙錢誤病，濫用藥、亂收費(fèi)給人民群眾的身體健康和經(jīng)濟(jì)利益造成的危害與損失。要用非法行醫(yī)致死致殘病人的典型事例，以及濫用藥、不規(guī)范醫(yī)療操作行為給病人帶來的醫(yī)源性疾患來宣傳整頓醫(yī)療秩序的必要性、迫切性，為整頓醫(yī)療秩序工作營造良好的輿論氛圍。同時，搞好執(zhí)法培訓(xùn)，明確任務(wù)目標(biāo)，明確執(zhí)法程序，為專項整治奠定基礎(chǔ)。
�。ǘ┣謇碚D階段（7月16日至9月20日）
1、調(diào)查摸底，整合資源，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)
以街道為單位，對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況進(jìn)行全面調(diào)查登記。在此基礎(chǔ)上，倡導(dǎo)有執(zhí)業(yè)資格的.鄉(xiāng)村醫(yī)生及各類衛(wèi)生技術(shù)人員采取個人、聯(lián)辦、股份等不同形式，以村居、小區(qū)為單位舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療預(yù)防工作的開展，提高社區(qū)對疾病的防控能力。
2、清理整頓
�。�1）對已取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對其執(zhí)業(yè)條件、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)人員等依據(jù)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，檢查符合條件的繼續(xù)執(zhí)業(yè)，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的限期整改，逾期不改的依法查處。
�。�2）對未經(jīng)批準(zhǔn)擅自無證執(zhí)業(yè)者，具備執(zhí)業(yè)資格的人員可以申辦或吸收到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作，也可申請個體執(zhí)業(yè)，但未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的不得擅自執(zhí)業(yè)，否則依法取締；對不具備執(zhí)業(yè)資格和條件的單位或個人舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，責(zé)令限期停業(yè)，逾期不停業(yè)者，依法予以行政處罰，拒不執(zhí)行行政處罰者，依法申請法院強(qiáng)制執(zhí)行。
3、執(zhí)業(yè)登記
清理整頓工作結(jié)束后，對全區(qū)符合執(zhí)業(yè)條件取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法進(jìn)行登記注冊，建檔立卡，向社會公告。
4、規(guī)范管理
對取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門制定各種相關(guān)管理制度，明確職責(zé)、義務(wù)以及獎懲措施，定時評估，年度考核，建立長效機(jī)制，依法監(jiān)督管理。
�。ㄈz查總結(jié)階段（9月21日至9月30日）
集中清理整頓結(jié)束后，衛(wèi)生部門將會同有關(guān)部門對此次活動進(jìn)行專項檢查，檢查內(nèi)容為：1、各街道辦事處醫(yī)療秩序是否得到有效整頓；2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為是否得到規(guī)范；
3、各村居社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)情況如何，區(qū)里將根據(jù)檢查驗收情況，對工作好的街道給予通報表揚(yáng)，差的給予嚴(yán)肅批評，限期整改。
四、工作要求
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、治理整頓醫(yī)療機(jī)構(gòu)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為是維護(hù)人民群眾的合法權(quán)益和醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的需要，各級各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認(rèn)識這項工作的重要性和必要性，認(rèn)真加以實(shí)施。
�。ǘ┓e極配合，相互協(xié)調(diào)。衛(wèi)生部門要主動與公安、工商等部門聯(lián)系，密切配合，建立專項整治工作協(xié)調(diào)制度。要嚴(yán)格履行法律、法規(guī)賦予的職責(zé)，集中力量開展對個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的清理整頓，對非法行醫(yī)機(jī)構(gòu)和人員依法進(jìn)行查處。
（三）嚴(yán)格執(zhí)法，強(qiáng)化責(zé)任。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要層層分解工作任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任，確保整治工作取得實(shí)效。全體衛(wèi)生執(zhí)法人員在專項整治工作中要嚴(yán)格執(zhí)法，嚴(yán)格按法定程序進(jìn)行，特別是在取締和行政處罰時，要做到取證、處罰程序和運(yùn)用法律合法，真正做到依法行政。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 3
一、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《中華人民共和國治安處罰法》等法律法規(guī)，根據(jù)市《關(guān)于開展20xx年市打擊非法行醫(yī)整治行動的通知》精神，大力開展非法行醫(yī)專項整治，著力解決醫(yī)療服務(wù)市場存在的突出問題，積極營造安全和諧的就醫(yī)環(huán)境，使全區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場沿著法制化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化道路健康發(fā)展。
二、整治內(nèi)容
(一)重點(diǎn)打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”，打擊無任何行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)。
(二)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的違法行為，以及未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》擅自非法開展相關(guān)診療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(三)嚴(yán)厲打擊借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫(yī)學(xué)科研院所、軍隊、武警的幌子誤導(dǎo)和欺騙患者，嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動。
(四)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性的人工終止妊娠行為。
(五)嚴(yán)肅查處非法開展醫(yī)療美容的行為，重點(diǎn)查處生活美容機(jī)構(gòu)非法開展醫(yī)療美容活動的行為，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展醫(yī)療美容的'行為。
(六)嚴(yán)厲打擊黑救護(hù)車、擾亂院前急救的違法行為。
(七)嚴(yán)厲打擊“醫(yī)托”行為，整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場。
(八)嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法開展人類輔助生殖技術(shù)的行為。
三、職責(zé)分工
(一)各街道辦事處：配合制定本轄區(qū)內(nèi)具體實(shí)施方案，協(xié)助摸清非法行醫(yī)基本情況，協(xié)助組織實(shí)施非法行醫(yī)取締行動。
(二)區(qū)綜治辦：協(xié)調(diào)督促各街道辦事處綜合治理辦公室和區(qū)有關(guān)部門積極開展打擊非法行醫(yī)工作，將各街道和區(qū)各有關(guān)部門打擊非法行醫(yī)工作納入平安創(chuàng)建考評內(nèi)容。
(三)區(qū)衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)查處無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》和無行醫(yī)資格擅自非法開展相關(guān)診療活動的行為；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為；查處非法開展醫(yī)療美容的行為；查處黑救護(hù)車違法行為，涉嫌違法違規(guī)運(yùn)送的案件，依法移交相關(guān)部門；查處非法開展人類輔助生殖技術(shù)的行為；查處未經(jīng)備案核準(zhǔn)的義診活動。
(四)區(qū)人口和計生局：負(fù)責(zé)查處未經(jīng)批準(zhǔn)、擅自從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的行為；查處計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)、擅自增加計劃生育服務(wù)項目和未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》規(guī)定以外的其他臨床醫(yī)療服務(wù)項目的行為；查處計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為；查處非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性的人工終止妊娠的行為。
(五)區(qū)城管局：負(fù)責(zé)配合各街道、各相關(guān)部門對無證游醫(yī)的取締工作。
(六)區(qū)文化局：利用廣播、電視、報紙等各種形式，廣泛深入宣傳開展打擊非法行醫(yī)活動，以及整頓醫(yī)療服務(wù)市場秩序?qū)ｍ椫卫砉ぷ鞯恼�、意義、措施和要求。
(七)工商分局：負(fù)責(zé)醫(yī)療、藥品器械廣告的查處。根據(jù)《醫(yī)療廣告管理辦法》等法律法規(guī)和文件精神，加大對各新聞媒體、廣告經(jīng)營者、廣告者承接、制作、醫(yī)療廣告的檢查力度，嚴(yán)厲打擊虛假宣傳行為，以及打著醫(yī)學(xué)科研院所的幌子誤導(dǎo)和欺騙患者的行為；對無批準(zhǔn)文號和虛假廣告的依法給予處罰。
(八)公安分局：負(fù)責(zé)配合各街道和相關(guān)部門依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)的違法犯罪行為和“醫(yī)托”行為；查處暴力抗法行為，對拒絕、阻礙有關(guān)部門依法執(zhí)行公務(wù)以及暴力抗法的人員，依法予以查處。對構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。
(九)區(qū)食藥監(jiān)局：負(fù)責(zé)對發(fā)現(xiàn)的假冒偽劣藥品和醫(yī)療器械依法進(jìn)行查處，對給無證行醫(yī)提供藥品、醫(yī)療器械的單位和個人，按照法律法規(guī)予以處罰。
(十)區(qū)監(jiān)察局：會同衛(wèi)生、人口計生等部門，對貫徹法律法規(guī)和政策不力，違法違規(guī)審批，推諉扯皮、行政不作為，造成人民群眾反映強(qiáng)烈、醫(yī)療秩序混亂、非法行醫(yī)問題嚴(yán)重的，依法依紀(jì)嚴(yán)肅追究相關(guān)部門和街道責(zé)任。
四、實(shí)施步驟
按照“政府主導(dǎo)、職能前移、屬地管理、區(qū)街聯(lián)動、條塊結(jié)合”的總體要求，集中開展為期三個月的打擊專項行動，分四個階段具體實(shí)施。
(一)動員部署階段(8月1日—8月31日)：成立專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組，建立完善工作機(jī)制，結(jié)合本區(qū)實(shí)際制定具體實(shí)施方案，對專項行動進(jìn)行全面動員部署、調(diào)查摸底和自查自糾。以街道為基本單元，對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)行為進(jìn)行拉網(wǎng)排查，確保橫向到邊、縱向到底，確定需重點(diǎn)整治片區(qū)和需取締黑診所清單，為科學(xué)、合理配置整治力量，高效完成整治工作奠定基礎(chǔ)。
(二)組織實(shí)施階段(9月1日—9月30日)：按照專項行動方案確定的職責(zé)分工和工作部署，各街道在各自轄區(qū)內(nèi)，會同公安、食藥監(jiān)、計生、工商、城管、衛(wèi)生等部門，積極開展聯(lián)合執(zhí)法行動，對無證行醫(yī)行為予以取締，對情節(jié)嚴(yán)重和屢打?qū)曳傅�，移送司法部門處理；對有證醫(yī)療機(jī)構(gòu)未達(dá)到準(zhǔn)入條件或違反法律法規(guī)規(guī)定而不認(rèn)真自查自糾的，責(zé)令限期整改或停業(yè)整改，整改后仍達(dá)不到要求的，堅決依法吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。
(三)督查整改階段(10月1日—10月31日)：區(qū)打擊非法行醫(yī)專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組對各街道專項整治行動開展情況進(jìn)行督查，通過督促檢查，形成層層負(fù)責(zé)、層層抓落實(shí)的良好機(jī)制，確保專項整治行動整改措施落實(shí)到位、案件查處到位、責(zé)任追究到位。
(四)總結(jié)階段(11月1日—11月30日)：各成員單位要認(rèn)真總結(jié)打擊非法行醫(yī)專項行動的經(jīng)驗、成效和不足，加強(qiáng)源頭把關(guān)和制度建設(shè)，逐步建立健全長效監(jiān)管機(jī)制，確保專項整治行動得到鞏固和提高，確保全區(qū)醫(yī)療市場健康有序運(yùn)行。
五、工作要求
(一)提高認(rèn)識，切實(shí)加強(qiáng)對專項行動的領(lǐng)導(dǎo)。開展打擊非法行醫(yī)專項行動，是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、落實(shí)以人為本的具體體現(xiàn)，各街道和相關(guān)部門要從執(zhí)政為民、保障人民群眾身體健康和生命安全的高度，從保民生、保穩(wěn)定的高度，充分認(rèn)識打擊非法行醫(yī)專項行動的重要性。要將打擊非法行醫(yī)列入重要議事日程，精心部署，周密安排，綜合運(yùn)用法律、行政等各種手段，切實(shí)將該項工作抓緊、抓細(xì)、抓出實(shí)效。
(二)分工協(xié)作，明確專項行動責(zé)任。在“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，街道具體負(fù)責(zé)，部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)，各方聯(lián)合行動”的工作要求下，各街道和相關(guān)部門要充分認(rèn)清自身責(zé)任，充分發(fā)揮各自職能作用，相互支持，主動配合，齊抓共管，積極開展聯(lián)合執(zhí)法等行動，切實(shí)加強(qiáng)對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)市場的監(jiān)管。要建立完善定期聯(lián)席會議制度、信息通報和溝通制度、案件移送制度等，形成全區(qū)上下聯(lián)動、部門聯(lián)動的工作合力。
(三)突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)。各街道和相關(guān)部門要緊緊圍繞本次專項整治活動的內(nèi)容和重點(diǎn)，分別制定具體實(shí)施方案，及時掌握整治進(jìn)展情況，密切注視非法行醫(yī)活動的新動向，積極研究非法行醫(yī)犯罪活動的特點(diǎn)和規(guī)律，及時發(fā)現(xiàn)并解決專項行動中遇到的問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提出對策，確保專項行動取得實(shí)效。
(四)加大執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。各街道和相關(guān)部門要嚴(yán)格按照法律法規(guī)規(guī)定，加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法檢查，特別要做好對重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)令限期整改，依法嚴(yán)肅處理，特別是要重點(diǎn)查處大案要案，凡涉嫌非法行醫(yī)違法犯罪的必須移送司法機(jī)關(guān)查處，絕不以罰代刑。各有關(guān)部門在案件查處過程中和結(jié)案之后，要及時向?qū)ｍ椥袆宇I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室通報有關(guān)案件情況。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 4
一、全縣醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管現(xiàn)狀
近年來，在縣公安機(jī)關(guān)的配合下，我們堅持日常監(jiān)管和集中整治相結(jié)合，強(qiáng)化日常監(jiān)管，集中整頓市場秩序，及時查處非法行醫(yī)活動，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為得到了有力規(guī)范。但是，在依法加強(qiáng)監(jiān)管的同時，依然面臨一些監(jiān)管難題，主要包括：一是體制機(jī)制不理順。目前，縣衛(wèi)生監(jiān)督所職能尚未理順，專業(yè)人員不到位，工作開展還有不方便的地方；二是整體執(zhí)法力量弱。醫(yī)政執(zhí)法大隊人員少，力量薄弱，雖然經(jīng)過執(zhí)法人員的不懈努力，但效果不明顯。在依法監(jiān)管過程中，執(zhí)法能力較弱，缺乏有力的強(qiáng)制措施，有時會遭遇暴力抗拒，執(zhí)法人員安全受到一定威脅。如，打擊無證牙科工作中，在查扣牙科大型、價格昂貴器械時，雙方容易激化矛盾，造成工作人員與執(zhí)法人員之間的沖突；三是行為隱蔽取證難。非法行醫(yī)行為隱蔽，執(zhí)法人員取證困難，立案率減少�，F(xiàn)場取證做筆錄時，由于被監(jiān)管對象不配合，常常遇到人員姓名不符，或現(xiàn)場找不到人，被監(jiān)管對象搬家等情況；四是懲治效果不明顯。在處罰過程中，雖然每年都向縣法院申請強(qiáng)制執(zhí)行部分案件，但依據(jù)《淄博市自由裁量權(quán)》等規(guī)定，對非法行醫(yī)案件罰款數(shù)額小，懲罰力度不夠，起不到震懾作用。針對目前面上遇到的監(jiān)管難題，需要進(jìn)一步強(qiáng)化措施，加大執(zhí)法懲處力度，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為。
二、主題
打擊非法行醫(yī)行為，優(yōu)化醫(yī)療市場秩序。
三、工作目標(biāo)
通過專項行動，打擊無證行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)療服務(wù)市場秩序得到明顯好轉(zhuǎn)。
（一）嚴(yán)厲打擊各種無證行醫(yī)行為，依法取締無證行醫(yī)，嚴(yán)懲非法行醫(yī)違法犯罪活動。
�。ǘ┮�(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
�。ㄈ┙⑼晟茖ｍ椥袆雍腿粘１O(jiān)管相結(jié)合的長效機(jī)制。
四、工作內(nèi)容和重點(diǎn)
�。ㄒ唬﹪�(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為。重點(diǎn)打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”，無任何執(zhí)業(yè)資格的游醫(yī)、假醫(yī)，藥店“坐堂醫(yī)”以及以“健康普查”、“免費(fèi)體檢”、“義診”等名義開展診療活動的無證行醫(yī)行為。
�。ǘ﹪�(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的違法行為，清除醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的假醫(yī)生。
�。ㄈ﹪�(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)，并以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的'名義開展診療活動的行為。
�。ㄋ模﹪�(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出登記范圍開展診療活動的違規(guī)行為。重點(diǎn)查處診療活動超出登記的診療科目范圍以及變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)未做變更登記的違法行為。
�。ㄎ澹﹪�(yán)肅查處違法醫(yī)療廣告的行為。
五、工作步驟
專項整治工作分四個階段實(shí)施，具體安排如下：
1、動員部署階段（20xx年3月25日-31日）。結(jié)合工作實(shí)際，研究制定整治工作方案，確定工作重點(diǎn)和目標(biāo)。成立專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。組織召開專項整治工作會議，對專項整治工作進(jìn)行全面動員部署。
2、自查自糾階段（20xx年4月1日-15日）。各醫(yī)療單位要按照本方案要求，認(rèn)真開展自查自糾，及時糾正各種違法行為，自覺依法執(zhí)業(yè)。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織專門人員，深入農(nóng)村、社區(qū)進(jìn)行調(diào)查摸底，全面摸清轄區(qū)內(nèi)違法診療活動情況，做到底子清、情況明。
3、集中整治階段（20xx年4月16日-7月31日）。按照專項行動工作方案要求，認(rèn)真組織落實(shí)專項行動，針對突出的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，堅決取締無證行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，建立并完善長效監(jiān)管機(jī)制。
4、檢查驗收階段（20xx年8月1日-31日）。對專項行動開展情況、存在的主要問題、整改措施、案件查辦、責(zé)任追究等進(jìn)行全面的總結(jié)，并提出下一步工作安排，做到整改措施落實(shí)到位，案件查處到位，責(zé)任追究到位，長效機(jī)制建立到位。
六、工作措施和要求
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、認(rèn)真組織。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、治理整頓醫(yī)療機(jī)構(gòu)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為的活動是維護(hù)人民群眾的合法權(quán)益和醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展的需要，各醫(yī)療衛(wèi)生單位法人代表是本單位依法開展執(zhí)業(yè)活動的第一責(zé)任人，要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，充分認(rèn)識打擊非法行醫(yī)專項行動的重要性和緊迫性，根據(jù)專項行動工作方案要求，立即對本單位診療活動進(jìn)行一次全面的自查，堅決糾正違法違規(guī)行為。各鎮(zhèn)執(zhí)法中隊承擔(dān)具體監(jiān)管職責(zé)，要明確責(zé)任，層層落實(shí)，切實(shí)把監(jiān)管工作抓緊抓好。
（二）嚴(yán)格執(zhí)法、強(qiáng)化責(zé)任。在縣醫(yī)政執(zhí)法大隊現(xiàn)有人員基礎(chǔ)上，從各鎮(zhèn)執(zhí)法中隊抽調(diào)部分力量，成立專門組織，負(fù)責(zé)集中整治工作。由于醫(yī)政執(zhí)法大隊力量薄弱，從鎮(zhèn)執(zhí)法中隊抽調(diào)2名人員，到縣醫(yī)政執(zhí)法大隊長期從事醫(yī)政執(zhí)法工作，強(qiáng)化日常監(jiān)管。在專項整治工作中要嚴(yán)肅執(zhí)法，嚴(yán)格按法定程序進(jìn)行，特別是在取締和行政處罰時，要做到取證、處罰程序和運(yùn)用法律合法，真正做到依法行政。要根據(jù)專項整治工作內(nèi)容，分解工作任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 5
工作目標(biāo)：
通過清理整頓，使非法行醫(yī)活動進(jìn)一步得到遏制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為進(jìn)一步得到規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步得到提高，療市場監(jiān)管長效機(jī)制進(jìn)一步健全，醫(yī)療服務(wù)市場秩序持續(xù)好轉(zhuǎn)，人民群眾就醫(yī)環(huán)境更加安全、方便、規(guī)范。
工作內(nèi)容和重點(diǎn)：
�。ㄒ唬﹪�(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為。重點(diǎn)是未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的“黑診所”，無任何行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)。
�。ǘ﹪�(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理。重點(diǎn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、規(guī)模等主要事項進(jìn)行嚴(yán)格申請、公示、備案等環(huán)節(jié)。
�。ㄈ﹪�(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包醫(yī)療場所的行為。重點(diǎn)查處違反國家和省、市有關(guān)規(guī)定，將醫(yī)療場所租賃、承包或變相租賃、承包給其他單位或個人，并以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動的行為。
�。ㄋ模﹪�(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出登記范圍，擅自擴(kuò)大診療科目的行為。
�。ㄎ澹﹪�(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員，以及醫(yī)師超出執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍和未經(jīng)注冊行醫(yī)的行為。
�。﹪�(yán)肅查處非法醫(yī)療廣告。
職責(zé)分工：
�。ㄒ唬┯蓞^(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織專項檢查，查處無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和無任何行醫(yī)資格擅自開展診療活動的行為；查處非法從事性病診療活動的行為；查處未經(jīng)備案核準(zhǔn)的義診活動；查處超范圍開展診療行醫(yī)行為。同時，依法依規(guī)加強(qiáng)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。
�。ǘ┯蓞^(qū)公安分局負(fù)責(zé)非法行醫(yī)案件受理。區(qū)公安分局要依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)的`犯罪行為，及時受理非法行醫(yī)案件，依法進(jìn)行處理。同時對暴力抗法、拒絕和阻礙有關(guān)部門依法執(zhí)行公務(wù)的人員，要依法予以打擊。
�。ㄈ┯蓞^(qū)人口計生局查處未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用B超非法進(jìn)行胎兒性別鑒定的行為。
�。ㄋ模┯蓞^(qū)工商局負(fù)責(zé)加強(qiáng)對非法醫(yī)療廣告的查處力度。
工作步驟：
自20xx年3月30日起至6月30日，利用3個月時間，分三個階段進(jìn)行清理整頓。
�。ㄒ唬﹦訂T部署階段（3月30日-4月10日）。制定《工作方案》并召開動員會議。各有關(guān)單位和部門要完善組織機(jī)構(gòu)，進(jìn)行全面動員部署。充分利用新聞媒體和各種宣傳手段，廣泛開展專項行動的宣傳。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（4月11日-6月10日）。各有關(guān)單位和部門要按照《實(shí)施方案》確定的職責(zé)和工作部署，認(rèn)真組織落實(shí)專項活動工作，開展自查自糾，針對突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，全面堅決取締無證行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。特別是區(qū)衛(wèi)生局要對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)真開展自查，及時糾正達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)、名稱不規(guī)范、人員不符合規(guī)定的設(shè)置審批行為。
�。ㄈ┒綄�(dǎo)驗收階段（6月10日-6月30日）。區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)清理整頓領(lǐng)導(dǎo)小組將對活動開展情況進(jìn)行督導(dǎo)驗收，各部門采取“回頭看”的方式，再次進(jìn)行梳理，建立基礎(chǔ)檔案，確保清理整頓工作取得實(shí)實(shí)在在的效果。
工作要求：
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，營造氛圍。區(qū)政府將成立以主管區(qū)長為組長，區(qū)衛(wèi)生、公安、計生、工商等部門為成員的清理整頓醫(yī)療市場工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。各部門要利用多種媒介和形式，大力宣傳清理整頓工作的意義及有關(guān)法律、法規(guī)和政策，及時報道專項整治進(jìn)展情況，客觀反映實(shí)際問題和解決措施。
�。ǘ┩怀鲋攸c(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)法。以居民住宅小區(qū)、小街小巷等區(qū)域為重點(diǎn)，對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開拉網(wǎng)過篩式的監(jiān)督檢查。要建立無證行醫(yī)“黑名單”制度，對非法、違法行醫(yī)行為堅決予以取締，做到查處一批、曝光一批，絕不姑息。區(qū)衛(wèi)生、計生、工商等部門要與公安部門建立協(xié)調(diào)聯(lián)動機(jī)制，認(rèn)真查處群眾關(guān)心的重點(diǎn)、熱點(diǎn)案件，切實(shí)提高依法辦案的能力和水平。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 6
一、工作內(nèi)容和重點(diǎn)
�。ㄒ唬﹪�(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。重點(diǎn)查處非法醫(yī)療廣告、超范圍執(zhí)業(yè)和聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的違法行為。
�。ǘ﹪�(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為。重點(diǎn)打擊尚未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》但擅自開展診療活動的“黑診所”，打擊無任何行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)，以及借助虛假宣傳進(jìn)行招搖撞騙，嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動。
�。ㄈ﹪�(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)，以及打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。
�。ㄋ模﹪�(yán)肅查處未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自從事母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)的行為。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
為切實(shí)加強(qiáng)對本次開展打擊非法行醫(yī)專項行動月活動的組織領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)成立打擊非法行醫(yī)專項行動月工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組由陳德生（副區(qū)長）任組長，張偉鵬（區(qū)府辦）、王寰敏（區(qū)衛(wèi)生局）任副組長，陳俊楠（區(qū)委宣傳部）、陳偉鴻（區(qū)公安分局）、黃晨（區(qū)工商局）、肖瑞高（區(qū)監(jiān)察局）、黃維忠（區(qū)衛(wèi)生局）、王積勇（區(qū)食品藥品監(jiān)管局）、黃旭東（區(qū)人口和計劃生育局）等為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)于區(qū)衛(wèi)生局，由黃維忠兼任辦公室主任，成員從區(qū)衛(wèi)生局、公安分局、工商局、食品藥品監(jiān)管局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等單位抽調(diào)（該項活動結(jié)束以后，上述工作機(jī)構(gòu)自行撤銷）。
三、工作分工
�。ㄒ唬﹨^(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組織專項檢查，查處無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和無任何行醫(yī)資格而擅自開展診療活動的行為；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為；查處非法從事性病診療活動的行為；查處非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為；查處未經(jīng)備案核準(zhǔn)的義診活動。
�。ǘ﹨^(qū)宣傳部門負(fù)責(zé)在職責(zé)范圍內(nèi)規(guī)范新聞媒體醫(yī)療廣告行為，配合區(qū)工商部門查處非法醫(yī)療廣告的媒體。
�。ㄈ﹨^(qū)工商部門負(fù)責(zé)查處刊播非法醫(yī)療廣告、誤導(dǎo)群眾、損害人民群眾身體健康的媒體、廣告公司和廣告主；配合區(qū)衛(wèi)生部門取締無證經(jīng)營“黑診所”。
（四）區(qū)公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)配合區(qū)衛(wèi)生部門，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)的犯罪行為；對暴力抗法行為及拒絕、阻礙有關(guān)部門依法執(zhí)行公務(wù)的人員，依法予以查處；對構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。
�。ㄎ澹﹨^(qū)監(jiān)察機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)會同區(qū)衛(wèi)生、宣傳、工商等部門，對貫徹法律法規(guī)和政策不力，違法違規(guī)審批，造成醫(yī)療秩序混亂、非法行醫(yī)問題嚴(yán)重、人民群眾反映強(qiáng)烈的案件予以依法依紀(jì)嚴(yán)肅追究有關(guān)部門、單位行政領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任；對本次專項行動月活動中，推諉扯皮、行政不作為的案件，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的違法違規(guī)行為，予以依法依紀(jì)追究有關(guān)人員的責(zé)任。涉嫌犯罪的'，移交區(qū)司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。
�。﹨^(qū)計生部門配合區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)查處未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事計劃生育技術(shù)服務(wù)的行為；查處計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自增加計劃生育技術(shù)服務(wù)項目；查處未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可擅自開展《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》規(guī)定以外的其他臨床醫(yī)療服務(wù)項目的行為；查處計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為；查處計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對外出租、承包科室的行為；查處非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。
四、工作安排
本次開展打擊非法行醫(yī)專項行動月的活動分三個階段進(jìn)行。
�。ㄒ唬┑谝浑A段：宣傳動員階段（20xx年1月1日至20xx年1月7日）
由區(qū)政府召開區(qū)打擊非法行醫(yī)專項行動月工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議，動員部署各項工作；各醫(yī)療衛(wèi)生、計生等機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營單位開展自查自糾行動。
�。ǘ┑诙A段：集中清理階段（20xx年1月8日至20xx年1月25日）
由區(qū)打擊非法行醫(yī)專項行動月工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭各相關(guān)部門組成整治隊伍，在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，對全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療市場問題突出的重點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)整治，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及非法行醫(yī)的行為進(jìn)行嚴(yán)厲查處。
�。ㄈ┑谌A段：總結(jié)階段（20xx年1月26日至20xx年1月31日）
由區(qū)打擊非法行醫(yī)專項行動月工作領(lǐng)導(dǎo)小組對開展打擊非法行醫(yī)的情況進(jìn)行檢查跟蹤，防止死灰復(fù)燃，并做好接受市打擊非法行醫(yī)專項行動月工作領(lǐng)導(dǎo)小組督查的準(zhǔn)備工作。
五、工作要求
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
開展打擊非法行醫(yī)專項行動月活動，是落實(shí)“三個代表”重要思想和堅持“以人為本”理念的具體體現(xiàn)，是規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為、打擊非法行醫(yī)的一項重大舉措。各級各有關(guān)部門一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度，充分認(rèn)識打擊非法行醫(yī)的重要性和緊迫性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心部署，周密安排，運(yùn)用法律、行政等手段，切實(shí)抓緊、抓細(xì)、抓出實(shí)效。
（二）加大責(zé)任追究力度，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)行為
各級各有關(guān)部門要將發(fā)現(xiàn)的涉及行政監(jiān)察對象違紀(jì)違法案件及時移送區(qū)監(jiān)察機(jī)關(guān)。對違反有關(guān)法律法規(guī)的責(zé)任人和單位，對存在嚴(yán)重地方保護(hù)主義和部門保護(hù)主義的地區(qū)和部門領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)監(jiān)察機(jī)關(guān)要依紀(jì)依法嚴(yán)肅處理，涉嫌犯罪的要移送區(qū)司法機(jī)關(guān)。對不認(rèn)真做好案件查辦工作的，將嚴(yán)肅追究主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任。
�。ㄈ┓止f(xié)作，明確責(zé)任
各級各有關(guān)部門要按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，政府負(fù)責(zé)，部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)，各方聯(lián)合行動”的工作要求，迅速開展打擊非法行醫(yī)專項行動月活動。要本著求真務(wù)實(shí)的態(tài)度，落實(shí)責(zé)任，將打擊非法行醫(yī)行動真正落到實(shí)處。各有關(guān)部門要充分發(fā)揮各自職能作用，相互支持，主動配合，齊抓共管，加強(qiáng)聯(lián)合執(zhí)法，形成上下聯(lián)動、部門聯(lián)動、地區(qū)聯(lián)動的綜合整治局面和強(qiáng)大的整治合力。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 7
認(rèn)真落實(shí)和貫徹依法從嚴(yán)管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指示精神，提高醫(yī)院工作規(guī)范化制度化水平，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)和確保醫(yī)療安全，對科室各項工作進(jìn)行自查整改，情況匯報如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況
(一)健全安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。
制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善各項醫(yī)療管理制度職責(zé)，定期進(jìn)行督查。設(shè)立�？坪蛯I(yè)疾病的診治流程，特別是有創(chuàng)檢查和治療(如介入性診療操作的流程)，嚴(yán)格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
(二)加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。
通過各種學(xué)習(xí)形式，對科室成員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強(qiáng)對法律法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。
(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛，防范非醫(yī)療糾紛因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。
(四)在護(hù)士管理方面，能嚴(yán)格的按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
(五)根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和任務(wù)要求，加強(qiáng)了對院感知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。
二、切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量教育
(一)樹立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動為主動思想。
(二)明確崗位職責(zé)，總結(jié)經(jīng)驗，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，提高護(hù)理工作水平。
(三)加強(qiáng)護(hù)理“三基”的學(xué)習(xí)考核。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識，加強(qiáng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)。
(四)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，加大督查力度。
(五)加強(qiáng)無菌操作規(guī)程的培訓(xùn)，加強(qiáng)無菌物品的管理。
(六)落實(shí)各項制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解以及認(rèn)真落實(shí)各種知情同意書的.簽署。
三、存在的不足
(一)對各項規(guī)章制度的落實(shí)有些不到位。
(二)病歷書寫及護(hù)理文書存在缺陷。
(三)醫(yī)療糾紛預(yù)防處理機(jī)制有待完善。
(四)護(hù)理管理方面有待改進(jìn)。
四、具體的整改措施
(一)認(rèn)真貫徹法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度，將核心制度進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，確保各項制度落實(shí)到位。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保障方案考核各規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心，以嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療制度、措施、規(guī)程為重點(diǎn)，抓好病歷質(zhì)量，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療操作規(guī)范。并開展法律法規(guī)及規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，反復(fù)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識。利用晨會和平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間進(jìn)行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，并定期召開安全分析會議。
(二)建立和完善醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度。對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期開展消毒效果監(jiān)測。加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)管，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，建立完善的醫(yī)院感染管理管理組織體系，加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染控制管理。
(二)加強(qiáng)臨床合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)，加強(qiáng)處方管理，落實(shí)處方點(diǎn)評制度，保障合理用藥。
(三)加強(qiáng)病案監(jiān)管。建立健全病例全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反饋制度，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病例的實(shí)時監(jiān)控與管理，提高病歷書寫規(guī)收集整理范。參照《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷書寫培訓(xùn)，加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按照規(guī)范書寫病歷。
(四)建立醫(yī)療糾紛防范機(jī)制和處理機(jī)制，完善報告制度，及時處理和妥善解決醫(yī)療糾紛，對事故隱患整改不力，各專項整治拖拉，未按照規(guī)定及時上報的要追究責(zé)任。落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上一級保一級”的原則，層層落實(shí)，具體到人。做到主動報告護(hù)理不良事件，完善專項護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、患者跌倒、褥瘡等。能夠運(yùn)用對不良事件評價結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)用機(jī)制與工作流程，工作制度。
(五)嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作、制定及安全的護(hù)理工作制度、崗位制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施。制定并落實(shí)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床執(zhí)業(yè)行為。建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量，質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果和護(hù)士評優(yōu)評先相結(jié)合。建立完善的護(hù)理管理組織體系。實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 8
為進(jìn)一步加強(qiáng)遂寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，保障人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)市衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查工作的通知》和我省依法治醫(yī)工作要求，近日全市城區(qū)范圍內(nèi)開展了一次醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查，現(xiàn)將有關(guān)情況如下：
一、 高度重視，精心組織
市支隊及各區(qū)縣對此項工作高度重視，均制定了詳細(xì)檢查方案，對轄區(qū)各類醫(yī)院進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查，市支隊按照轄區(qū)劃分對將支隊監(jiān)督員分成3個檢查小組，由市衛(wèi)計委副主任、綜合監(jiān)督科科長和支隊副支隊長各帶一組，并抽派醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像等相關(guān)專家協(xié)助，分別對全城區(qū)的所有綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院及門診部進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查；各區(qū)縣均成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊參加檢查。
二、具體檢查情況
1、檢查的基本情況
在監(jiān)督檢查期間，全市共出動監(jiān)督員461人次，車輛128臺次，對全市各級各類醫(yī)院143家進(jìn)行了依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查。主要檢查了以下內(nèi)容：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)是否合法，使用衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)是否合法；二是醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為是否合法。是否嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)登記范圍開展診療活動；三是精麻藥品管理、臨床用血等是否規(guī)范，是否按規(guī)定使用保管書寫病歷、處方等；四是開展醫(yī)療技術(shù)是否合法，是否嚴(yán)格按照核準(zhǔn)范圍開展相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療設(shè)備及器械的使用、維護(hù)、清洗消毒、衛(wèi)生防護(hù)、質(zhì)量檢測等是否按照國家規(guī)定要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具檢查、檢驗報告是否真實(shí)規(guī)范。五是醫(yī)療安全工作：醫(yī)用電梯的維護(hù)，醫(yī)用氧氣瓶使用及存放，飲食安全等工作是否按要求執(zhí)行，整改不安全隱患。大英縣在這次檢查中，除了檢查上述必檢內(nèi)容外，還結(jié)合本年度重點(diǎn)檢查工作計劃對各類醫(yī)院的綜合管理、醫(yī)療文書質(zhì)量、合理用藥以及院內(nèi)公共場所管理進(jìn)行了檢查，并對檢查情況在全縣進(jìn)行了通報。
2、存在的問題
�。�1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)方面
全市各級醫(yī)院絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備較強(qiáng)的依法執(zhí)業(yè)意識，機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員基本都具備合法資質(zhì)，能做到嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療技術(shù)工作，目前已經(jīng)立案調(diào)查，射洪縣部分一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未取得《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》，對0～6歲兒童健康管理服務(wù)和孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。大英縣發(fā)現(xiàn)5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未及時進(jìn)行校驗，且未亮證、懸掛在醫(yī)院醒目位置。
�。�2）醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為方面
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)登記范圍開展診療活動，精麻藥品管理較為規(guī)范，做到了專人管理，開具精麻藥品的醫(yī)師均通過了培訓(xùn)，考核，取得了處方資格，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院未建立專門精麻藥品出入庫登記��；臨床用血方面，各臨床用血單位均成立了由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的臨床用血管理委員會，臨床用血相關(guān)工作制度較完善，均制訂了臨床用血管理制度手冊。但部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是二級以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，例如部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在臨床用血管理委員會履行職責(zé)不到位的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在：未定期召開臨床輸血專題會議，沒有總結(jié)、通報本單位臨床用血情況，沒有開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，沒有臨床用血會診、指導(dǎo)用血記錄。臨床用血無有效計劃，未結(jié)合實(shí)際用血情況科學(xué)合理貯血等。醫(yī)療文書方面，絕當(dāng)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具檢查、檢驗報告等醫(yī)療文書真實(shí)規(guī)范。
但也存在個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)文書書寫不規(guī)范，比如項目填寫不齊全，處方字跡潦草、醫(yī)生簽名無法辨認(rèn)或漏簽名等。部分醫(yī)院外科手術(shù)病人未簽署授權(quán)委托書；風(fēng)險告知內(nèi)容沒有條理性，起不到知情談話預(yù)防風(fēng)險的.作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科、檢驗科方面，射洪縣發(fā)現(xiàn)1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉嫌未取得《放射診療許可證》開展放射診療活動，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科防護(hù)設(shè)備未正常使用，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢驗科設(shè)備未按國家規(guī)定要求校準(zhǔn)和年度強(qiáng)制核定，檢驗科陽性標(biāo)本處置不規(guī)范。醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，未使用專用容器。另外部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診候診大廳未辦理《公共場所衛(wèi)生許可證》。針對存在的問題，監(jiān)督員均發(fā)出了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，責(zé)令其限期整改到位，并對8家涉嫌違法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證，目前全市共計對8家涉嫌違法的機(jī)構(gòu)進(jìn)行立案調(diào)查。
下一步，全市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)還將繼續(xù)加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檢查的力度，特別是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗科、影像科、婦科、醫(yī)療美容科、不孕不育專業(yè)等重點(diǎn)科室的執(zhí)法力度，發(fā)現(xiàn)違法行為將嚴(yán)厲查處，進(jìn)一步提升各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的意識，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場的規(guī)范化，為保障人民群眾的的就醫(yī)安全保駕護(hù)航。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 9
為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，打擊非法執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)衛(wèi)生計生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)廣安市衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合執(zhí)法檢查的通知》(廣市衛(wèi)辦發(fā)[2016]78號)文件要求，市衛(wèi)計委組織綜合監(jiān)督科、醫(yī)政醫(yī)管科及衛(wèi)生執(zhí)法支隊相關(guān)人員，于5月23日至28日對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合執(zhí)法檢查進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。現(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：
一、基本情況
此次檢查共抽查包括市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)30家，其中，三級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家，二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10家。針對日常監(jiān)管發(fā)現(xiàn)問題較多，群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查看了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在出租承包科室或變相出租承包科室的行為，是否超出核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動，是否使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名是否規(guī)范，開展的禁止臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)是否按照要求備案，是否存在開展禁止臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)的.行為。檢查組將檢查情況現(xiàn)場反饋給各被檢查單位，同時將發(fā)現(xiàn)的問題以《衛(wèi)生行政執(zhí)法建議書》的形式下發(fā)給各區(qū)市縣衛(wèi)生計生局，以督促整改落實(shí)到位，并對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為依法查處。
二、存在問題
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理：絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能按期申請校驗，按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動，未發(fā)現(xiàn)出租承包科室或變相出租承包科室的行為。但從總體來看，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識、醫(yī)療質(zhì)量仍有待提高，違規(guī)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象依然存在。一是仍然存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員的現(xiàn)象。檢查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)有資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員相對缺乏，且以B超室、放射科及檢驗科等功能輔助科室最為明顯，存在有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員長期不在崗，不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員出具相關(guān)檢查報告單的現(xiàn)象。同時，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有資質(zhì)的藥劑人員缺乏，普遍存在不具備藥學(xué)資格的人員審核、發(fā)藥現(xiàn)象；個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員的注冊地址未及時進(jìn)行變更開展診療活動或注冊在該院的`執(zhí)業(yè)人員未在崗。二是科室設(shè)置、命名欠規(guī)范，仍有個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛設(shè)科室或增設(shè)科室。三是職業(yè)放射管理欠規(guī)范。檢查中發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)未取得《放射診療許可證》或未按時校驗開展放射診療活動，副本未登記射線裝置明細(xì)、放射工作人員未佩戴個人劑量檢測儀、未進(jìn)行崗前體檢。四是病歷及處方管理欠規(guī)范。存在病歷記錄不及時、不完善，打印病歷未及時打印并由醫(yī)師簽名，無資質(zhì)人員書寫的病歷指導(dǎo)醫(yī)師未及時審閱簽名，處方書寫、用藥欠規(guī)范等問題。
(二)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理：全市現(xiàn)有備案開展二類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家，暫無備案開展三類醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。備案開展的二類醫(yī)療技術(shù)主要集中在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并以開展三級以上內(nèi)鏡、髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)為主。從檢查情況看，抽查的30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有23家未開展限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)，有6家已經(jīng)按要求在衛(wèi)生計生行政部門備案，有1家未經(jīng)備案開展髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)。備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供備案公告，開展的醫(yī)療技術(shù)管理欠規(guī)范，未建立相關(guān)規(guī)章制度。
(三)醫(yī)療廣告管理：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)醫(yī)療宣傳欠規(guī)范，如掛牌“與xx醫(yī)院合作”、張貼介紹合作“專家”，夸大治療作用醫(yī)療技術(shù)宣傳等。暫未接到工商部門提請吊銷診療科目或吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的情況。
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名管理：總體情況看，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名較規(guī)范，部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名有待進(jìn)一步規(guī)范。如涉及使用地域名稱不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，如：鄰水川東醫(yī)院、鄰水西南口腔醫(yī)院、廣安市民生醫(yī)院；利用諧音產(chǎn)生歧義或誤導(dǎo)患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，如鄰水協(xié)和醫(yī)院、鄰水華西醫(yī)院、廣安華西醫(yī)院、武勝博愛醫(yī)院、武勝華西醫(yī)院。
三、下一步工作要求
(一)梳理問題，依法查處。各地各單位要以本次檢查發(fā)現(xiàn)問題為線索，認(rèn)真梳理存在的問題，組織監(jiān)督執(zhí)法部門進(jìn)一步調(diào)查取證，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為，一經(jīng)查實(shí)，堅決按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等相關(guān)規(guī)定，依法依規(guī)進(jìn)行查處，絕不姑息遷就。
(二)強(qiáng)化日常監(jiān)督與管理。各地各單位要高度重視此項工作，對轄區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)日常管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
一是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室設(shè)置和管理。嚴(yán)禁出租承包科室、嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。
二是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)管。加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管，將醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用列入日常監(jiān)督工作重點(diǎn)。
三是加強(qiáng)醫(yī)療廣告管理，依法開展審查和出證工作。四是進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名管理。
(三)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗審查。對提出校驗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格審查涉及有關(guān)文件、病案和材料，是否符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，對不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗管理辦法》相關(guān)要求的，責(zé)令限期整改，給予一至六個月的暫緩校驗期，暫緩校驗期滿仍不能通過校驗的，由登記機(jī)關(guān)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
所有表列檢查督查出的問題，各責(zé)任單位務(wù)于7月底前整改到位，逾期未整改或整改不到位，將視其情況納入年終績效目標(biāo)管理部分。整改報告務(wù)于7月底前報市衛(wèi)計委綜合監(jiān)督科。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 10
20xx-20xx年，浙江省各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)連續(xù)三年開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”行動，成效斐然。
一、行動概況
自20xx年起，省衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動，要求各級衛(wèi)生行政部門采取培訓(xùn)宣貫、依法監(jiān)督、約談處罰、記分通報、整改復(fù)查等措施，規(guī)范各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。同時省衛(wèi)生廳每年組織多種形式的檢查：20xx年由廳領(lǐng)導(dǎo)帶隊檢查省級醫(yī)院，各市衛(wèi)生局現(xiàn)場觀摩檢查；20xx年推行市際“推磨式”檢查，各市衛(wèi)生局組隊互相檢查，省衛(wèi)生廳對檢查結(jié)果進(jìn)行通報；20xx年開展“省查市、市查省級醫(yī)院”層級檢查。
二、監(jiān)督情況
三年行動中，全省共出動28.1859萬人次衛(wèi)生監(jiān)督員，監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)14.5289萬家次，每年監(jiān)督覆蓋率均100%，共與7.3335萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書》，發(fā)放了10萬本《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)法律義務(wù)書》，對1.0208萬家違法法規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談并簽署了約談記錄。
各地開展行動前，紛紛召開會議進(jìn)行依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動宣貫和部署；行動中各地結(jié)合實(shí)際，采取多種形式的監(jiān)督檢查，如湖州、衢州、金華、麗水以開展“執(zhí)法月”形式，由市衛(wèi)生局組隊對全市所有二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查；杭州、寧波、紹興抽調(diào)醫(yī)院院感、護(hù)理、醫(yī)療質(zhì)量控制等專家參與聯(lián)合執(zhí)法；溫州市組織對二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展縣際對口檢查，相互督導(dǎo)；麗水專題發(fā)文表彰行動中表現(xiàn)優(yōu)秀的單位及個人。
三、行政處罰情況
三年行動中，全省對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)警告2019家，處罰4000家，罰款1922.78萬元，沒收違法所得228.38萬元，并對12戶給予暫緩校驗，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》83家，吊銷醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書15人，不良執(zhí)業(yè)行為記分10023家。
行動中查處了違規(guī)開展腎移植手術(shù)等一批典型案例，并依法加大對大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的行政處罰力度，僅對省市級醫(yī)院處罰39家次，罰款18.12萬元，不良執(zhí)業(yè)行為記分50家次；有力的規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)行為。
四、行動成效
經(jīng)過三年行動的努力，不僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法管理意識和依法執(zhí)業(yè)情況逐年改善、提高，衛(wèi)生行政部門在依法管理意識、依法監(jiān)管機(jī)制、依法監(jiān)管能力方面也有大幅提升。主要表現(xiàn)在：
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理依法管理意識有提升，依法執(zhí)業(yè)情況逐年好轉(zhuǎn)。行動中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為的數(shù)量逐年不斷減少，且對違法違規(guī)問題都能積極主動整改到位。同時，通過對行動開展以來醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政處罰案件分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“原則性”違法違規(guī)行為明顯減少。如“超核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)范圍開展診療”、 “放射診療設(shè)備未經(jīng)許可”等較嚴(yán)重的違法行為逐年明顯減少。
2.衛(wèi)生行政部門依法行政意識增強(qiáng)。通過行動強(qiáng)化了各級衛(wèi)生行政部門對“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”專項行動的認(rèn)識，領(lǐng)導(dǎo)重視程度逐年提升，依法行政意識不斷增強(qiáng)，對二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的處罰案件逐年增多，扭轉(zhuǎn)了以往對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“只查不罰”的局面。
3.依法監(jiān)管機(jī)制更加完整、依法監(jiān)管能力不斷增強(qiáng)。初步建立了涵蓋醫(yī)政，疾控，院感，質(zhì)控等綜合執(zhí)法機(jī)制，建立相對統(tǒng)一的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，豐富了省市區(qū)聯(lián)動、層級稽查、交叉檢查等多種監(jiān)管形式；同時醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法能力也不斷提升，尤其是對醫(yī)院感染管理和“醫(yī)療技術(shù)”等操作技術(shù)性行為的違法違規(guī)行為，從不敢查到不僅敢查、而且能查出問題并依法查處。
五、下一步工作
1.進(jìn)一步鞏固和提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管成果
根據(jù)新一輪醫(yī)改提出“到2020年，普遍建立比較完善的.醫(yī)療服務(wù)體系”的改革目標(biāo)和“推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革”的重點(diǎn)任務(wù)，依法執(zhí)業(yè)作為行醫(yī)的基本準(zhǔn)則，不僅需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格遵守，更需要衛(wèi)生行政部門的強(qiáng)有力監(jiān)督來保障群眾的就醫(yī)安全，今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動要不斷繼續(xù)深入開展。
2.進(jìn)一步完善依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管機(jī)制
各級衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步樹立依法行政意識，切實(shí)落實(shí)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法監(jiān)管責(zé)任，建立綜合監(jiān)管機(jī)制，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可預(yù)防性審查制度，嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可校驗綜合審查制度，進(jìn)一步推進(jìn)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管向縱深發(fā)展。
3.進(jìn)一步提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力
各地要加強(qiáng)綜合執(zhí)法能力建設(shè)，通過執(zhí)法理論系統(tǒng)培訓(xùn)、實(shí)踐基地培訓(xùn)、帶教進(jìn)修學(xué)習(xí)、技能大比武等方式，全面提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力。同時要導(dǎo)入行業(yè)管理機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控中心、醫(yī)學(xué)會、護(hù)理學(xué)會等技術(shù)支撐作用；此外還要創(chuàng)新信息化監(jiān)管方式，建立依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)，逐步推進(jìn)醫(yī)療廢物、消毒院感控制等實(shí)施在線監(jiān)控，提高監(jiān)管時效性和實(shí)效性。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 11
為更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，推動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快補(bǔ)齊內(nèi)部管理短板和項，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動的通知》(國衛(wèi)對務(wù)函2020)262號)要求，我中心開展全面開展“三規(guī)范、三落實(shí)、三推進(jìn)”行動，通過自查、整改、督導(dǎo)等形式，形成“制度完善、管理規(guī)范、配置科學(xué)、組織健全”的經(jīng)濟(jì)管理的'`新格局。
(一)開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度、價格、診疔“三規(guī)范”行動
1.建章立制，規(guī)范完善財經(jīng)規(guī)章制度。以問題為導(dǎo)向，對本單位經(jīng)濟(jì)管理方面現(xiàn)有規(guī)章制度進(jìn)行全面梳理，對照最新制度要求，對不符合實(shí)際的及時廢止，需要修訂的盡快修訂完善，需要新建的抓緊制定新的規(guī)章制度，重點(diǎn)圍繞成本管理、運(yùn)營管理、內(nèi)部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié)，堅持補(bǔ)短板強(qiáng)弱項，健全全成本核算體系、運(yùn)營管理制度指施、內(nèi)部控制全流程體系、預(yù)算績效管理目標(biāo)指標(biāo)導(dǎo)向等，建立起一整套符合實(shí)際、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、切實(shí)管用的財經(jīng)規(guī)章制度體系，從制度層面促進(jìn)依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動，推進(jìn)形成經(jīng)濟(jì)管理價值創(chuàng)造，提高業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟(jì)活動的質(zhì)量效益。
2.及時透明，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理。依據(jù)政府醫(yī)療服務(wù)價格政策變動，及時調(diào)整醫(yī)院價格管理系統(tǒng)的價格標(biāo)準(zhǔn)，在顯著位置對藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息進(jìn)行公示，切實(shí)提高價格透明度，規(guī)范醫(yī)院價格行為。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范、價格行為管理等規(guī)章制度，規(guī)范收費(fèi)管理，嚴(yán)禁重復(fù)收費(fèi)、串換項目收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自定項目收費(fèi)等問題，積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格內(nèi)部管理長效機(jī)制建設(shè)，及時申報新增醫(yī)療服務(wù)項目并嚴(yán)格執(zhí)行；認(rèn)真落實(shí)支付方式改革任務(wù)要求，積極推行電子票據(jù)管理改革工作，減少患者排隊次數(shù)和等待時間，做到“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”，真正讓群眾感受到服務(wù)水平的提升，享受“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”帶來的便利
3.嚴(yán)格管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為。加強(qiáng)藥楲管理，嚴(yán)禁超范圍使用藥品和耗材、設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范，嚴(yán)禁無指征入院、過度診療、為患者提供醫(yī)療以外的強(qiáng)制性服務(wù)等問題。
(二)開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度執(zhí)行、預(yù)算管理、問題整改“三落實(shí)”行動
1.嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，落實(shí)財經(jīng)管理制度要求。嚴(yán)格落實(shí)各項財經(jīng)規(guī)章制度，依法依規(guī)開展經(jīng)濟(jì)管理活動。有針對性地加強(qiáng)財經(jīng)制度宣傳、培訓(xùn)和指導(dǎo)，對經(jīng)濟(jì)活動中容易出現(xiàn)問題的采購管理、捐贈管理、資產(chǎn)管理等方面，要著力加強(qiáng)眼蹤評價，重點(diǎn)督導(dǎo)，同時，牢固樹立“過緊日子”理念，將日常業(yè)務(wù)管理與嚴(yán)控一般性支出、節(jié)約資源成本同部署、同落實(shí)、同監(jiān)管、同評價，確保全員參與、全流程管控。
2.認(rèn)真自査，落實(shí)問題整改要求。細(xì)化落實(shí)各類業(yè)務(wù)活動中內(nèi)涵經(jīng)濟(jì)行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施，建立醫(yī)療、價格財務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機(jī)制，定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查，避免出現(xiàn)違法違紀(jì)違規(guī)行為。加強(qiáng)內(nèi)部審計監(jiān)督，發(fā)揮內(nèi)部審計作用，健全長效監(jiān)管機(jī)制，對前期審計、督查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行匯總分析，認(rèn)真整改堵塞漏洞，梳理近三年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)管理、經(jīng)濟(jì)行為等突出問題以及短板弱項，進(jìn)行分類匯總，形成臺賬，對照內(nèi)容，及時整改，逐一銷號，客觀綜合分析問題產(chǎn)生原因，建章立制，防患未然。
(三)開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化、組織建設(shè)、業(yè)財融合工作“三推進(jìn)”行動
1.互聯(lián)互通，積極推進(jìn)信息化建設(shè)。推進(jìn)實(shí)現(xiàn)單位內(nèi)部運(yùn)營管理平臺系統(tǒng)與醫(yī)療教學(xué)科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享共用。加強(qiáng)數(shù)據(jù)管理和分析應(yīng)用，強(qiáng)化數(shù)據(jù)資源整合，定期開展數(shù)據(jù)綜合分析研究，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)參考和建議，同時積極運(yùn)用信息化技術(shù)，探索開展智能監(jiān)管，規(guī)范診療和收費(fèi)等行為，保障單位經(jīng)濟(jì)安全。
2.優(yōu)化設(shè)置，大力推進(jìn)組織建設(shè)管理。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理一體化建設(shè)，完善內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)職能，形成經(jīng)濟(jì)管理工作合力；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理人才隊伍建設(shè)，注重培養(yǎng)使用專業(yè)化、復(fù)合型管理人才，充分發(fā)揮人才作用，提升我醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。
3.齊抓共管，不斷推進(jìn)業(yè)財融合。強(qiáng)化現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，把經(jīng)濟(jì)管理各項要求融入醫(yī)教研防等業(yè)務(wù)流程控制和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)，以提升質(zhì)量、提高效益為主線，轉(zhuǎn)變重業(yè)務(wù)輕管理的現(xiàn)狀，提高全員執(zhí)行制度和重視內(nèi)控的意識，促進(jìn)業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理深度融合。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 12
近年來隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我市個體診所成為我市建立多層次新型醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，但其規(guī)模小、數(shù)量多、設(shè)立分散、情況復(fù)雜，管理難度較大。截止目前，全市個體診所已有近300家，主要集中在市中區(qū)和滕州市城區(qū)街道，為城區(qū)居民提供了基本的醫(yī)療服務(wù)，近幾年，經(jīng)過對醫(yī)療市場的整治和規(guī)范，個體診所在醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境上有了明顯的改善，特別是經(jīng)過實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督量化分級以來，部分個體診所的軟硬件水平有了較大的提高。20xx年開始，我們國家組織了幾次大型的打擊非法行醫(yī)專項行動，今年省里又針對性的開展了一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項整治活動，通過檢查結(jié)果看，我市民營個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在許多問題，影響和制約了個體診所的健康發(fā)展，下面我結(jié)合日常的檢查情況，對個體診所存在的問題做簡要分析：
一、人員執(zhí)業(yè)、地址變更問題
�。ǚ梢�(guī)定）執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)�！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
從目前我市檢查的情況看，有近10%的診所不是開業(yè)申請人在執(zhí)業(yè)，而聘任的人員多數(shù)沒有辦理醫(yī)師變更注冊。有的診所有醫(yī)師沒護(hù)士、有的有護(hù)士沒醫(yī)師，個別診所甚至是護(hù)士現(xiàn)場執(zhí)業(yè)，近期，市監(jiān)督所對一家診所進(jìn)行了吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，就是因為沒有坐診醫(yī)生，由護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場執(zhí)業(yè)，導(dǎo)致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少，由于人員執(zhí)業(yè)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛在我市屢屢出現(xiàn)。
關(guān)于診所聘用人員行醫(yī)問題，衛(wèi)生部有專門的司法解釋:第沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員和已取得證書未進(jìn)行變更注冊的人員都視為非衛(wèi)生技術(shù)人員。一部分執(zhí)業(yè)人員未及時到衛(wèi)生行政部門進(jìn)行變更注冊。關(guān)于診所擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)問題，衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的時候，已經(jīng)對診所進(jìn)行了核準(zhǔn)登記，核定了診療科目和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，不是隨便可以變更的，變更要首先進(jìn)行申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可變更。今年，我們在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有5家診所擅自變更了執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，均進(jìn)行了行政處罰。
二、超范圍執(zhí)業(yè)和夸大宣傳問題
�。ǚ梢�(guī)定）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動�！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第四十七條：違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。《醫(yī)療廣告管理辦法》第六條醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項目
�。ㄒ唬┽t(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱；
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址；
�。ㄈ┧兄菩问�；
�。ㄋ模┽t(yī)療機(jī)構(gòu)類別；
（五）診療科目；
（六）床位數(shù)；
（七）接診時間；
（八）聯(lián)系電話。
根據(jù)檢查情況，多數(shù)診所能基本按照核準(zhǔn)科目開展診療活動，但是有個別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況，有的內(nèi)科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內(nèi)科、中醫(yī)、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個別診所甚至違法開展婦科手術(shù)、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結(jié)扎術(shù)、早期終止妊娠術(shù)等項目。
關(guān)于夸大宣傳的問題，個體診所在媒體發(fā)布醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少，但是個別診所通過散發(fā)小廣告，門頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍，多數(shù)有內(nèi)容違規(guī)，新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的.主要內(nèi)容有三個方面：一是明確了醫(yī)療廣告發(fā)布前的審查制度，由省級衛(wèi)生行政部門對廣告內(nèi)容進(jìn)行成品審查，取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可發(fā)布。
二是限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容，限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址、所有制形式、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、診療科目、床位數(shù)、接診時間、聯(lián)系電話等8項內(nèi)容；同時，規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項內(nèi)容，即涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；淫穢、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機(jī)構(gòu)及人員以及其他社會社團(tuán)、組織的名義、形象作證明的；法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類專題節(jié)(欄)目發(fā)布或變相發(fā)布醫(yī)療廣告。
三、消毒、隔離技術(shù)規(guī)范問題
（法律規(guī)定）《消毒管理辦法》第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 13
自接到開展全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格大檢查的通知后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求各臨床及醫(yī)技科室對本科室的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項目逐項進(jìn)行自查自糾，并進(jìn)行深入的剖析，特別對于6月份自查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了專項檢查，相關(guān)問題已經(jīng)得到了落實(shí)與解決。目前我院嚴(yán)格按照《x市醫(yī)療服務(wù)價格》（試行）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，沒有發(fā)現(xiàn)多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項目收費(fèi)、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、掛靠收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為。但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
�。ㄒ唬﹪�(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握《x市醫(yī)療服務(wù)價格》（試行），所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一律按二乙以下下調(diào)20%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；堅持一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價格采用計算機(jī)統(tǒng)一劃價，各醫(yī)技、臨床科室不得劃價，杜絕人為亂劃價、亂收費(fèi)現(xiàn)象。
�。ǘ┏闪⒘宋飪r監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組。為更好地規(guī)范各項收費(fèi)，醫(yī)院專職物價員定期對臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的物價計量進(jìn)行監(jiān)督、檢察；同時，為使小組成員了解和掌握有關(guān)物價、計量的法律、法規(guī)和規(guī)定，醫(yī)院還對小組成員進(jìn)行了專門的培訓(xùn)。
�。ㄈ樵黾邮召M(fèi)透明度，醫(yī)院在門診大廳制作了醫(yī)療服務(wù)價格公示欄，添置了價格流動顯示屏，接受患者監(jiān)督；醫(yī)用材料價格一律按規(guī)定程序上報物價部門批準(zhǔn)后，按規(guī)定的加價率加價執(zhí)行；認(rèn)真建立健全醫(yī)療費(fèi)用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢”。
�。ㄋ模┮�(guī)范藥品購銷和使用工作
1.我院藥品采購?fù)耆谟邢鄳?yīng)資質(zhì)的'醫(yī)藥公司采購，并由投資人親自參與采購，控制了藥品購銷過程的不正當(dāng)行為，真正做到所采購的藥品貨真價實(shí)，完全杜絕了藥價虛高問題。
2.在藥品購銷過程中，嚴(yán)格按照x省衛(wèi)生廳掛網(wǎng)價格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并根據(jù)國家相關(guān)藥品降價文件及時調(diào)整藥品價格。
3.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合我院抗菌藥物應(yīng)用指南和管理辦法，堅持落實(shí)臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月將銷售量居前10位的抗菌藥物進(jìn)行統(tǒng)計上報，對全院醫(yī)生開藥量進(jìn)行排名；建立健全臨床藥師評價病歷制度和臨床藥師查房制度等，每月底藥房組織臨床藥師對門診、住院處方進(jìn)行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的`經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4.嚴(yán)格管理特殊材料的上報和審批。對收費(fèi)項目除外內(nèi)容和說明中明確規(guī)定的可另外加收的材料費(fèi)，按規(guī)定程序上報審核后，于規(guī)定的加價率范圍內(nèi)執(zhí)行，在未經(jīng)批準(zhǔn)前一律不準(zhǔn)自行收費(fèi)。
5.逐步調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，提高國產(chǎn)、有效、低價藥品的用藥比重，降低進(jìn)口、高價藥品的用藥比重，以控制過高的藥品費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
�。ㄎ澹⿲�(shí)行單病種最高限價，有效控制各類醫(yī)藥費(fèi)用。醫(yī)院專門成立了以院長任組長的單病種限價管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定并印發(fā)了《單病種限價管理辦法》，組織相關(guān)科室根據(jù)本科室專業(yè)特點(diǎn)，確定了慢性扁桃體炎、骨性關(guān)節(jié)炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)能夠達(dá)到診斷明確、技術(shù)成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥（病）的常見病、多發(fā)病實(shí)行最高限價管理，縮短了患者術(shù)前住院時間和平均住院時間，有效地降低了醫(yī)療成本，緩解了群眾“看病難、看病貴”問題。
�。┘訌�(qiáng)行政管理和監(jiān)督。建立健全投訴接待制度，設(shè)立舉報箱、意見簿和舉報電話，并把處理結(jié)果及時通知當(dāng)事人；財務(wù)科、監(jiān)察室不定期到各科室巡查，并和護(hù)理部一起每季度組織各病房護(hù)士長進(jìn)行交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；同時醫(yī)院下發(fā)了《醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)責(zé)任追究制度》（試行），對于亂收費(fèi)的現(xiàn)象，醫(yī)院將根據(jù)此制度追究相關(guān)責(zé)任科室及人員的責(zé)任。
醫(yī)療收費(fèi)工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，建立長效工作機(jī)制，嚴(yán)格按照《x市醫(yī)療服務(wù)價格》（試行）規(guī)定的收費(fèi)級別計費(fèi)，有效規(guī)范我院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價格行為，增強(qiáng)價格收費(fèi)自律意識，杜絕醫(yī)療亂收費(fèi)現(xiàn)象，切實(shí)減輕廣大患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，使醫(yī)療收費(fèi)工作健康、有序、規(guī)范運(yùn)行。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 14
為進(jìn)一步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為，積極貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物監(jiān)管，切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益和就醫(yī)安全，在20xx年我縣以著力長效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)為工作目的，通過開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)報健康”行動、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項監(jiān)督檢查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等有效措施，進(jìn)一步提高了我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)水平，并取得了一定的成效�，F(xiàn)將我縣工作開展情況匯報如下：
一、我縣現(xiàn)狀
我縣目前共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)34家，其中縣屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5家（包括3家縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2家公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家，村衛(wèi)生室17家，個體診所1家，學(xué)校、企業(yè)醫(yī)務(wù)室5家。從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)技人員共448名，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師132名，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師33名，鄉(xiāng)村醫(yī)生21名，執(zhí)業(yè)護(hù)士139名，藥劑人員39名，醫(yī)技檢驗人員29名，其他衛(wèi)技人員55人。轄區(qū)內(nèi)有醫(yī)療廢物集中處單位1家，主要負(fù)責(zé)本島內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的集中處，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物自行焚燒處。7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)療廢物管理達(dá)到規(guī)范級指標(biāo)的共6家，規(guī)范率為85.71%。
二、主要工作開展情況
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識，落實(shí)監(jiān)管職責(zé)
我縣歷來重視對醫(yī)療市場秩序的維護(hù)和監(jiān)管，縣政府、衛(wèi)生局兩級領(lǐng)導(dǎo)緊密結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要點(diǎn)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)作為規(guī)范醫(yī)療市場秩序，保障醫(yī)療安全，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定，促進(jìn)我縣社會經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展的高度來認(rèn)識，根據(jù)省、市下達(dá)的工作要求，由局醫(yī)政科、疾控監(jiān)督科和衛(wèi)生監(jiān)督所緊密合作，齊抓共管，切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé)。
（二）強(qiáng)化監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
在日常監(jiān)管中，我縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站）、個體診所、村衛(wèi)生室作為監(jiān)管重點(diǎn)對象，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證管理、人員依法執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)療廣告發(fā)布情況為重點(diǎn)檢查內(nèi)容，通過嚴(yán)把許可校驗、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法制意識等方式方法，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。一是嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗關(guān)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可年審校驗時，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)診療科目是否與核準(zhǔn)科目相符，名稱與核準(zhǔn)名稱是否一致，醫(yī)護(hù)人員是否持證執(zhí)業(yè)等作為審核關(guān)鍵要素，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違法現(xiàn)象的`一律不予校驗。二是加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識培訓(xùn)，提高依法執(zhí)業(yè)意識。一方面對醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識，另一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體法制意識。三是加大日常監(jiān)管力度，對非法、違法行醫(yī)行為進(jìn)行及時查處。特別是對聘用非衛(wèi)技人員、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)、開設(shè)未核準(zhǔn)診療科目等情況進(jìn)行嚴(yán)肅處理。四是進(jìn)一步鞏固和提高我縣中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管工作，建立長效管理機(jī)制。目前除縣屬4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，應(yīng)開展依法執(zhí)業(yè)分級監(jiān)管的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)共31家。已開展31家，量化分級實(shí)施率100%，其中2家為規(guī)范級，29家為合格級。
（三）注重實(shí)效，推進(jìn)醫(yī)廢處規(guī)范化建設(shè)
我局積極從我縣實(shí)際出發(fā)，注重實(shí)效，采取監(jiān)督執(zhí)法與加強(qiáng)整改相結(jié)合的原則，逐步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的處行為。一是重點(diǎn)加強(qiáng)了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處的規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)對醫(yī)療廢物的管理職責(zé)，規(guī)范分類收集和運(yùn)送程序，規(guī)范建設(shè)醫(yī)療廢物的暫時儲存設(shè)施、設(shè)備。杜絕醫(yī)療廢物的隨意流失、泄露和擴(kuò)散現(xiàn)象。二是對縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處等重點(diǎn)環(huán)節(jié)開展監(jiān)督檢查。三是對醫(yī)療廢物集中處單位加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)管。對醫(yī)療廢物集中處單位的處能力進(jìn)行評估，全面掌握處設(shè)施建立和運(yùn)行情況。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)自查自改，落實(shí)整改要求
我局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)規(guī)范情況，在市衛(wèi)生局上半年督查后，及時召集衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人，根據(jù)督查發(fā)現(xiàn)的`問題，共同商討整改方案，落實(shí)各項整改責(zé)任，明確了以衛(wèi)生局督查整改、衛(wèi)生監(jiān)督所指導(dǎo)整改、醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)整改的任務(wù)要求。一是嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度、流程，完善臺賬資料。進(jìn)一步建立健全了相關(guān)工作制度、流程及規(guī)章制度，且制度、流程在相應(yīng)的診室上墻明示，使醫(yī)務(wù)人員工作有章可循，操作有據(jù)可依，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心和衛(wèi)生安全意識，切實(shí)落實(shí)“定人、定崗、定職責(zé)”的三定原則。完善醫(yī)療廢物交接登記、院感防控監(jiān)測登記、醫(yī)療器械消毒登記、醫(yī)務(wù)人員院感防控知識培訓(xùn)記錄等臺帳資料，對格式不正確、登記不詳細(xì)的登記表格進(jìn)行修改，做到每項工作均有記錄。二是現(xiàn)場指導(dǎo)整改，及時跟蹤整改進(jìn)程。
根據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)督查情況的通報以及督查組現(xiàn)場檢查整改意見，我局及時對存在問題進(jìn)行逐項督促整改�？h衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)指導(dǎo)整改職責(zé)，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處規(guī)范》、《發(fā)熱門診設(shè)規(guī)范》等法律法規(guī)、規(guī)章的`規(guī)定，到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有條件下，充分利用可利用的人力、物力資源，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)解決存在的問題。同時加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，跟蹤整改進(jìn)程。至目前，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完善了部分設(shè)施設(shè)備，如縣中醫(yī)院已將注冊地址與執(zhí)業(yè)地址不符的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重新注冊，對醫(yī)療廢物處加強(qiáng)管理，規(guī)范院內(nèi)醫(yī)療廢物運(yùn)轉(zhuǎn)流程，暫存處警示標(biāo)示進(jìn)行改正，增設(shè)暫存處防蠅設(shè)施，建立醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案；縣人民醫(yī)院加強(qiáng)了對內(nèi)鏡室、口腔科的消毒管理，制定相關(guān)工作制度和工作流程，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員院感防控知識培訓(xùn)，對消毒供應(yīng)室進(jìn)行整改，設(shè)污染區(qū)與清潔區(qū)之間的緩沖區(qū)，安裝防塵防蠅設(shè)施。
（五）轉(zhuǎn)變監(jiān)管模式，落實(shí)不良行為記分管理
根據(jù)省、市文件要求，我縣充分領(lǐng)會上級文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，積極開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，領(lǐng)會精神實(shí)質(zhì)，統(tǒng)一思想認(rèn)識，制定我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作實(shí)施方案和內(nèi)容。二是落實(shí)職責(zé)，明確分工�？h衛(wèi)生局確定縣衛(wèi)生監(jiān)督所作為縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記分管理具體部門，及時將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和記分情況上報縣衛(wèi)生局醫(yī)政科，由縣衛(wèi)生局定期向社會公布。做好信息的上下溝通、收集、報告等工作�？h衛(wèi)生局相關(guān)科室、縣衛(wèi)生監(jiān)督所按照責(zé)任分工實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理、監(jiān)督執(zhí)法。三是加強(qiáng)監(jiān)管，促進(jìn)提高�？h衛(wèi)生局相關(guān)科室、衛(wèi)生監(jiān)督所將采取日常監(jiān)管、專項督查、暗訪、定期與不定期抽查相結(jié)合等多種形式，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)監(jiān)督檢查，并將記分管理將作為衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行校驗的重要依據(jù)，不良執(zhí)業(yè)行為記分情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗必須提交的材料之一。通過監(jiān)管，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量水平、管理水平、服務(wù)水平，提高群眾滿意度。
三、存在問題和困難
經(jīng)過開展系列整治和有效監(jiān)管，使我縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療廢物規(guī)范處情況得到進(jìn)一步規(guī)范。但是因為人員編制、工作經(jīng)費(fèi)、交通等原因，還是存在以下幾點(diǎn)問題：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)不足，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是存在“一人多用”跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識培訓(xùn)力度和次數(shù)不夠，醫(yī)護(hù)人員法制意識需要提高。三是縣內(nèi)醫(yī)療廢物集中處單位雖然持有經(jīng)營許可證，但許可項目中不包括醫(yī)療廢物處。集中處單位焚燒爐趨于老化，對處能力帶來一定影響。四是本島以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于交通不方便，醫(yī)療廢物不能集中處，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行焚燒銷毀處不規(guī)范，如醫(yī)療廢物產(chǎn)生量少，存在暫存日期超過兩天的現(xiàn)象。
四、下一步工作打算
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識，結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)自覺性，落實(shí)院感防控和傳染病防治相應(yīng)措施。
�。ǘ┻M(jìn)一步貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。
�。ㄈ﹫猿謽�(biāo)本兼治，著力長效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)。結(jié)合《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》，探索對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長效監(jiān)管模式。
�。ㄋ模┚S護(hù)醫(yī)療市場秩序，加大對有證醫(yī)療單位的監(jiān)管力度，對中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)已評定的量化分級等級，實(shí)行分類監(jiān)管。
（五）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識宣傳，提高群眾自我保護(hù)意識，通過各種形式擴(kuò)大投訴舉報電話知曉率，形成全社會對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管氛圍。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 15
一、企業(yè)基本情況
門診自設(shè)立以來，即為秉持一切以病人為中心的服務(wù)理念。秉持誠信為本、依法經(jīng)營、所經(jīng)營藥品并無質(zhì)量事故出現(xiàn)。藥房在崗執(zhí)業(yè)人員三人，藥士一人，其他專業(yè)技術(shù)人員二人，專門從事藥品質(zhì)量管理、環(huán)評及日常保潔工作。藥房采用面積為十平方米，倉庫十五平米，布局合理，設(shè)備健全，達(dá)至了藥品分類儲存的建議。并存有專人負(fù)責(zé)管理。
二、主要實(shí)施過程和自查情況
強(qiáng)化教育培訓(xùn)，提升藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
�。ㄒ唬樘岣呷w員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本門診制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類知識培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進(jìn)行考核，取得較為明顯的培訓(xùn)效果。門診對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢。
�。ǘ┰O(shè)施設(shè)備
我門診力求在現(xiàn)有的`基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換溫度計。藥品貨架、冷藏箱。更換或維修中藥櫥，購置必須的中藥粉碎機(jī)。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理，并配備必要現(xiàn)代化辦公設(shè)備，對進(jìn)銷存實(shí)行電腦化管理。庫房做到合理布局，地面平整，門窗嚴(yán)密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設(shè)備、設(shè)施，具符合要求的防火安全設(shè)施。
�。ㄈ┌l(fā)貨管理
嚴(yán)把藥品購進(jìn)關(guān)。認(rèn)真執(zhí)行首營企業(yè)、首營品種審核制度及其程序，藥品購進(jìn)制度及其程序，重視供貨單位質(zhì)量保證體系情況調(diào)查，確保供貨單位及采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)。驗收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對購進(jìn)藥品按照規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收，對首營品種、針劑、各種劑型首次進(jìn)貨藥品均進(jìn)行藥品外觀性狀的驗收檢查，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品及假劣藥品堅決予以拒收。
�。ㄋ模﹥Υ嬗诒�
嚴(yán)格按照藥品的儲存要求存放，首先按照藥品的所需要的儲存條件分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫內(nèi)，其次，將近效期藥品報表每月按照規(guī)定時間填報，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
三、自查總結(jié)及存有問題的革命方案
一直以來，在市局的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)了自身建設(shè)。經(jīng)過自查認(rèn)為：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。
1、門診藥房嚴(yán)苛按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度展開銷售活動，深入細(xì)致錄入醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，保證藥品精確交納。
2、堅持依法經(jīng)營，不與無藥品經(jīng)營資格的單位和個人發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系
3、努力做到藥品交納均合乎有關(guān)規(guī)定。留存不好醫(yī)師處方，創(chuàng)建完備的銷售記錄。
4、具有合法有效的《營業(yè)執(zhí)照》；
5、并無違法經(jīng)營假劣藥品犯罪行為
6、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人均持有證上崗；
7、為易于創(chuàng)建藥品采用新機(jī)制監(jiān)管機(jī)制，我門診已創(chuàng)建計算機(jī)管理信息系統(tǒng)，同時實(shí)現(xiàn)藥品供貨、儲存、銷售等經(jīng)營環(huán)節(jié)全過程質(zhì)量掌控。對運(yùn)銷單位、經(jīng)營品種和銷售人員等創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，對其法定資質(zhì)和經(jīng)營權(quán)限展開自動關(guān)聯(lián)掌控，對庫存藥品動態(tài)展開有效率管理；
8、改善藥品儲存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲存溫度要求。同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn)：一是對員工的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)；二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強(qiáng)；三是售后服務(wù)工作的力度還需要加強(qiáng)，要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢工作。
我門診一定會根據(jù)在自查和內(nèi)審過程中辨認(rèn)出的問題，逐一全面落實(shí)，不斷檢查、自查，并使本門診的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化我門診對照有關(guān)規(guī)定展開自查內(nèi)審，指出基本合乎藥監(jiān)部門的建議。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 16
為確保人民群眾的生命安全，提升人民群眾的生活質(zhì)量，本著：“以人為本，患者至上”的原則，我們針對上級文件精神，在高新區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，非政府有關(guān)人員重點(diǎn)就全院醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)、加強(qiáng)責(zé)任，進(jìn)一步增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識。
醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療設(shè)備安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為確保供貨醫(yī)療器械、設(shè)備的質(zhì)量和采用安全，杜絕不合格醫(yī)療設(shè)備步入，本院特制訂醫(yī)療設(shè)備供貨管理制度。對供貨的醫(yī)療設(shè)備所具有的條件以及供應(yīng)商所具有的資質(zhì)作出了嚴(yán)苛的規(guī)定。
三、為保證入庫醫(yī)療器械、設(shè)備的合法及質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫制度，確保醫(yī)療器械的'安全使用。
四、為了精確、安全采用醫(yī)療設(shè)備，我院定期非政府業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，懇請專業(yè)技術(shù)人員展開設(shè)備采用培訓(xùn)，并獲得了較好的效果。
五、做好日常保管工作，我院部分醫(yī)療設(shè)備比較貴重，在我院技術(shù)人員定期自檢維護(hù)的同時，定期請廠家技術(shù)員檢查校正。
六、強(qiáng)化不合格醫(yī)療器械的管理，避免不合格醫(yī)療器械步入臨床，我院特制訂不當(dāng)事件報告制度。例如存有醫(yī)療器械不當(dāng)事件出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)查清事發(fā)地點(diǎn)、時間、不良反應(yīng)或不當(dāng)事件基本情況，并搞好記錄，快速呈報區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。
七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點(diǎn)
切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)療器械安全事件出現(xiàn)，確保社會各界患者的采用醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們急于：
1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識。
2、減少醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查醫(yī)療器械安全隱患，穩(wěn)固踐行"安全第一意識，服務(wù)患者，不斷構(gòu)筑人民滿意的醫(yī)院。
3、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營造醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻(xiàn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 17
為了貫徹實(shí)施好衛(wèi)計委發(fā)布的關(guān)于醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的實(shí)施意見，我院對醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作進(jìn)行了一次自查自糾，具體情況如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)的重視
自衛(wèi)計委有相關(guān)發(fā)文發(fā)到衛(wèi)生院后，我院院長立馬召開領(lǐng)導(dǎo)會議，對于如何開展醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作進(jìn)行了研究，并成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。之后領(lǐng)導(dǎo)小組成員對各科室醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)會議，讓全體醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作做了一定的了解，方便了衛(wèi)生院日后對醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的開展。
二、制度的建設(shè)
我院根據(jù)衛(wèi)計委醫(yī)政科發(fā)文，結(jié)合我院的現(xiàn)實(shí)情況制定了衛(wèi)生院的'《低收入農(nóng)戶首選藥品目錄》、《低收入農(nóng)戶首選檢驗檢查項目目錄》、《低收入農(nóng)戶“三合理”優(yōu)惠措施》、《低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助工作實(shí)施細(xì)則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規(guī)定了醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的對象，明確了這些用戶可以享受的相關(guān)優(yōu)惠，并在收費(fèi)處、藥房進(jìn)行了公示，讓低收入農(nóng)戶對自己能夠享受的優(yōu)惠有了基本了解。
三、措施的落實(shí)
我院在門診收費(fèi)處設(shè)立了“低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助服務(wù)窗口”，張貼了明顯的標(biāo)識，在收費(fèi)處、藥房進(jìn)行了公示，公開低收入農(nóng)戶相關(guān)優(yōu)惠、減免項目、政策等。
我院在門診收費(fèi)處安裝了低收入農(nóng)戶身份信息自動識別軟件系統(tǒng)，低收入農(nóng)戶就診時刷本人有效身份證就能確認(rèn)身份，系統(tǒng)自動減免相關(guān)費(fèi)用，免去手工操作帶來的諸多繁瑣程序和報銷審批手續(xù)，既方便了低收入農(nóng)戶，又提高了救助工作效率。
我院對相關(guān)低收入農(nóng)戶進(jìn)行了家庭簽約服務(wù)，依托我院健康服務(wù)團(tuán)隊為服務(wù)范圍內(nèi)的低收入農(nóng)戶建立健康檔案，并確保健康檔案的及時更新和動態(tài)管理。
我院認(rèn)真做好醫(yī)療救助情況登記工作，并指定專人負(fù)責(zé)收集、整理相關(guān)臺賬資料，按月及時上報《醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困(低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助)實(shí)施情況統(tǒng)計匯總表》。
四、存在的問題
在醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作開展期間，我院和轄區(qū)內(nèi)新紀(jì)元村衛(wèi)生室沒有做好相關(guān)對接，沒有及時收集到新紀(jì)元村衛(wèi)生室的低收入農(nóng)戶的`相關(guān)信息，沒有統(tǒng)計到其每月的救助信息。
我院基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門沒有對簽了家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶家庭進(jìn)行上門隨訪，建立了健康檔案但是沒有具體統(tǒng)計，不能確定簽了家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶的具體總數(shù)。
五、整改
針對以上存在的問題，我院會及時進(jìn)行整改。首先我院會和轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室做好對接，按時收集相關(guān)信息，確保上報數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。再者會和基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門做好對接，要求其對家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶認(rèn)真建檔，及時隨訪，真正為低收入農(nóng)戶帶去幫助。最后我院會更加重視醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作，努力做好醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 18
為貫徹落實(shí)縣食品藥品監(jiān)督管理局對我院藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量檢 查，保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效，規(guī)范藥品使用和管理。醫(yī)院成立了以分管院長為組長的自查小組，按照《藥品管理法》《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》《規(guī)范藥房的標(biāo)準(zhǔn)》逐一自查，逐一對照，自查小組做了大量細(xì)致的自查工作，自查報告如下：
一、機(jī)構(gòu)、人員與制度：
我院具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等合法資質(zhì)。設(shè)立了藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，由分管院長、藥事部門負(fù)責(zé)人、藥房負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、采購員組成，明確各級人員和機(jī)構(gòu)的職責(zé)。同時，已制定的各項質(zhì)量管理制度，建立了繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃，提高人員素質(zhì)，對從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案，確保藥品使用過程中安全有效。
二、采購與驗收：
嚴(yán)格按照衛(wèi)生局制定的藥品集中采購制度進(jìn)行藥品采購。從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進(jìn)藥品；藥品入庫驗收嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，嚴(yán)格按法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和合同質(zhì)量條款對購進(jìn)藥品、售后退回藥品的質(zhì)量進(jìn)行逐批驗收。
三、落實(shí)規(guī)范藥房管理制度：
嚴(yán)格按照規(guī)范藥房的標(biāo)準(zhǔn)，對全院的.`藥房、藥庫及門診部藥房進(jìn)行管理。
四、藥品儲存與養(yǎng)護(hù)：
倉庫分為藥品庫、醫(yī)療器械庫，各庫均分合格區(qū)、待驗區(qū)、不合格區(qū)、退貨區(qū)，各區(qū)按規(guī)定實(shí)行色標(biāo)管理，即合格區(qū)為綠色，待驗、退貨區(qū)為黃色，不合格區(qū)為紅色。在驗收合格后，嚴(yán)格按照藥品儲存、養(yǎng)護(hù)制度對藥品專庫、分類存放，根據(jù)藥品儲存條件和要求儲存于相應(yīng)的庫區(qū)，將藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放，易串味的藥品及危險品與其它藥品分開。藥品按批號、有效期集中堆放，按批號及效期遠(yuǎn)近依次或分開堆碼，對近效期藥品每月填報效期表。
五、藥品的調(diào)配：
藥劑人員調(diào)配藥品時，必須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方進(jìn)行，非經(jīng)醫(yī)師開具處方不得調(diào)配藥品，藥品調(diào)配工作嚴(yán)格按照四查十對的要求進(jìn)行調(diào)配，發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循“先產(chǎn)先出”，“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。
六、不良反應(yīng)監(jiān)測：
建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理小組，指定專職或兼職人員負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作，建立和保存藥品不良反應(yīng)監(jiān)測檔案，主動收集藥品不良反應(yīng)，通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告，報告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。
七、特殊藥品：
特殊管理藥品具有符合規(guī)定的安全儲存措施，實(shí)行雙人雙鎖，帳物相符等五專管理。購入特殊藥品應(yīng)實(shí)行貨到即驗、雙人開箱、清點(diǎn)到最小包裝，并有專用驗收記錄，退回、過期失效、不合格的特殊管理藥品及按規(guī)定收回的廢棄物等應(yīng)在衛(wèi)生部門監(jiān)督下銷毀，銷毀記錄應(yīng)符合要。
八、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題：
通過自查小組對醫(yī)院使用藥品各個環(huán)節(jié)，質(zhì)量管理工作進(jìn)行自查，從人員機(jī)構(gòu)、管理制度、硬件設(shè)施、管理記錄等方面進(jìn)行全面細(xì)致的自查，基本上能達(dá)到藥品使用質(zhì)量管理規(guī)要求，但也發(fā)現(xiàn)了些不足之處，藥庫、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個別地方，衛(wèi)生較差，藥品排列不整齊，排序不夠規(guī)范，分區(qū)不夠明顯，書寫記錄不夠詳細(xì)等不足之處。責(zé)令各站、組、科室人員務(wù)必按制度認(rèn)真整改，并落實(shí)到人。
在實(shí)際工作與實(shí)施中，可能存在一些容易被忽視的、細(xì)微方面的問題，望上級領(lǐng)導(dǎo)對我院的工作提出寶貴意見。在以后的工作中，一定再接再厲，把我院的藥事工作做得更好，保障人民群眾的用藥安全。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 19
為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣放射診療依法執(zhí)業(yè)工作，根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于《開展放射診療依法執(zhí)業(yè)自查工作》的要求，我所于20xx年5月13日—20xx年5月17日對全縣開展放射診療活動的單位依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了自查�，F(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：
一、 基本情況
我縣轄區(qū)內(nèi)從事放射診療機(jī)構(gòu)共有12家(中醫(yī)院、襄礦醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家，婦幼院，疾控中心，康寶單采血漿站)，共有放射診療設(shè)備25臺，放射工作人員16人。從此次放射診療依法執(zhí)業(yè)情況看：開展放射診療活動的12家單位，均有有效的《放射診療許可證》，放射工作人員均參加了上級衛(wèi)生部門舉辦的`放射診療防護(hù)相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)率為100%；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率為88%；個人劑量監(jiān)測率為100%；20xx年度全縣接受X射線診斷總數(shù)為16623人次。
二、存在的主要問題
1、各放射診療單位雖為放射工作人員配備了相應(yīng)的防護(hù)用品，但對患者防護(hù)用品配備比較缺少。
2、部分放射診療機(jī)構(gòu)未對放射診療設(shè)備進(jìn)行狀態(tài)檢測。
三、今后工作打算
1、切實(shí)加強(qiáng)對全縣各放射診療單位的工作質(zhì)量和安全防護(hù)工作的`監(jiān)管，督促其為放射工作人員和患者配備必要的防護(hù)用品，積極組織放射工作人員參加上級衛(wèi)生行政部門舉辦的有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)。
2、將各放射診療機(jī)構(gòu)放射診療設(shè)備狀態(tài)檢測與《放射診療許可證》的校驗相結(jié)合，對放射診療設(shè)備做到每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測，對檢測不合格的單位《放射診療許可證》年度檢驗不予受理。
3、將各放射診療單位放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個人劑量監(jiān)測工作與年度考核相結(jié)合，積極督促其開展放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個人劑量監(jiān)測工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 20
20xx-20xx年，浙江省各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)連續(xù)三年開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”行動，成效斐然。
一、行動概況
自20xx年起，省衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動，要求各級衛(wèi)生行政部門采取培訓(xùn)宣貫、依法監(jiān)督、約談處罰、記分通報、整改復(fù)查等措施，規(guī)范各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。同時省衛(wèi)生廳每年組織多種形式的檢查：20xx年由廳領(lǐng)導(dǎo)帶隊檢查省級醫(yī)院，各市衛(wèi)生局現(xiàn)場觀摩檢查；20xx年推行市際“推磨式”檢查，各市衛(wèi)生局組隊互相檢查，省衛(wèi)生廳對檢查結(jié)果進(jìn)行通報；20xx年開展“省查市、市查省級醫(yī)院”層級檢查。
二、監(jiān)督情況
三年行動中，全省共出動萬人次衛(wèi)生監(jiān)督員，監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)萬家次，每年監(jiān)督覆蓋率均100%，共與萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書》，發(fā)放了10萬本《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)法律義務(wù)書》，對萬家違法法規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談并簽署了約談記錄。
各地開展行動前，紛紛召開會議進(jìn)行依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動宣貫和部署；行動中各地結(jié)合實(shí)際，采取多種形式的監(jiān)督檢查，如湖州、衢州、金華、麗水以開展“執(zhí)法月”形式，由市衛(wèi)生局組隊對全市所有二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查；杭州、寧波、紹興抽調(diào)醫(yī)院院感、護(hù)理、醫(yī)療質(zhì)量控制等專家參與聯(lián)合執(zhí)法；溫州市組織對二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展縣際對口檢查，相互督導(dǎo)；麗水專題發(fā)文表彰行動中表現(xiàn)優(yōu)秀的單位及個人。
三、行政處罰情況
三年行動中，全省對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)警告20xx家，處罰4000家，罰款萬元，沒收違法所得萬元，并對12戶給予暫緩校驗，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》83家，吊銷醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書15人，不良執(zhí)業(yè)行為記分10023家。
行動中查處了違規(guī)開展腎移植手術(shù)等一批典型案例，并依法加大對大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的行政處罰力度，僅對省市級醫(yī)院處罰39家次，罰款萬元，不良執(zhí)業(yè)行為記分50家次；有力的規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)行為。
四、行動成效
經(jīng)過三年行動的努力，不僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法管理意識和依法執(zhí)業(yè)情況逐年改善、提高，衛(wèi)生行政部門在依法管理意識、依法監(jiān)管機(jī)制、依法監(jiān)管能力方面也有大幅提升。主要表現(xiàn)在：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理依法管理意識有提升，依法執(zhí)業(yè)情況逐年好轉(zhuǎn)。行動中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為的數(shù)量逐年不斷減少，且對違法違規(guī)問題都能積極主動整改到位。同時，通過對行動開展以來醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政處罰案件分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“原則性”違法違規(guī)行為明顯減少。如“超核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)范圍開展診療”、“放射診療設(shè)備未經(jīng)許可”等較嚴(yán)重的'違法行為逐年明顯減少。
衛(wèi)生行政部門依法行政意識增強(qiáng)。通過行動強(qiáng)化了各級衛(wèi)生行政部門對“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”專項行動的認(rèn)識，領(lǐng)導(dǎo)重視程度逐年提升，依法行政意識不斷增強(qiáng)，對二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的處罰案件逐年增多，扭轉(zhuǎn)了以往對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“只查不罰”的局面。
依法監(jiān)管機(jī)制更加完整、依法監(jiān)管能力不斷增強(qiáng)。初步建立了涵蓋醫(yī)政，疾控，院感，質(zhì)控等綜合執(zhí)法機(jī)制，建立相對統(tǒng)一的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，豐富了省市區(qū)聯(lián)動、層級稽查、交叉檢查等多種監(jiān)管形式；同時醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法能力也不斷提升，尤其是對醫(yī)院感染管理和“醫(yī)療技術(shù)”等操作技術(shù)性行為的違法違規(guī)行為，從不敢查到不僅敢查、而且能查出問題并依法查處。
五、下一步工作
進(jìn)一步鞏固和提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管成果。
根據(jù)新一輪醫(yī)改提出“到20xx年，普遍建立比較完善的醫(yī)療服務(wù)體系”的改革目標(biāo)和“推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革”的重點(diǎn)任務(wù)，依法執(zhí)業(yè)作為行醫(yī)的基本準(zhǔn)則，不僅需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格遵守，更需要衛(wèi)生行政部門的強(qiáng)有力監(jiān)督來保障群眾的就醫(yī)安全，今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動要不斷繼續(xù)深入開展。
進(jìn)一步完善依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管機(jī)制。
各級衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步樹立依法行政意識，切實(shí)落實(shí)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法監(jiān)管責(zé)任，建立綜合監(jiān)管機(jī)制，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可預(yù)防性審查制度，嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可校驗綜合審查制度，進(jìn)一步推進(jìn)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管向縱深發(fā)展。
進(jìn)一步提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力。
各地要加強(qiáng)綜合執(zhí)法能力建設(shè)，通過執(zhí)法理論系統(tǒng)培訓(xùn)、實(shí)踐基地培訓(xùn)、帶教進(jìn)修學(xué)習(xí)、技能大比武等方式，全面提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力。同時要導(dǎo)入行業(yè)管理機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控中心、醫(yī)學(xué)會、護(hù)理學(xué)會等技術(shù)支撐作用；此外還要創(chuàng)新信息化監(jiān)管方式，建立依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)，逐步推進(jìn)醫(yī)療廢物、消毒院感控制等實(shí)施在線監(jiān)控，提高監(jiān)管時效性和實(shí)效性。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查方案 21
一、指導(dǎo)思想
根據(jù)xx縣新農(nóng)合辦公室通知精神，結(jié)合本鎮(zhèn)的實(shí)際，為確實(shí)保障人民群眾的切身利益，根據(jù)鎮(zhèn)村一體化管理辦法、xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案及相關(guān)法律法規(guī)，為確保新農(nóng)合資金安全運(yùn)行特制定本方案。
二、工作原則
1、自查自糾與重點(diǎn)督查相結(jié)合自查自糾由xx鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)及合管辦人員組織實(shí)施，對全鎮(zhèn)的所有衛(wèi)生室進(jìn)行全面的督查。
2、查擺問題與學(xué)習(xí)教肓相結(jié)合通過對群眾走訪和調(diào)查督導(dǎo)，查擺梳理出存在的`主要問題，研究分析原因，開展政策學(xué)習(xí)、思想教肓，增強(qiáng)鎮(zhèn)村醫(yī)生執(zhí)行新農(nóng)合政策的自覺性。
3、整改規(guī)范與建章立制相結(jié)合針對存在的問題，立即進(jìn)行整改，確保按政策規(guī)定規(guī)范操作、規(guī)范運(yùn)行。在此基礎(chǔ)上，制定完善各項規(guī)章制度，明確要求，按章辦事，使新農(nóng)合工作走向制度化、規(guī)范化。
三、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)
通過自查自糾和整改，使我鎮(zhèn)的新農(nóng)合工作走向正規(guī)化，真正做到在嚴(yán)格執(zhí)行政策規(guī)定的情況下，把經(jīng)濟(jì)效益和社會效益相統(tǒng)一，把追求社會效益放在首位，把人民群眾利益放在首位，切實(shí)改變服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)藥費(fèi)用，讓群眾滿意，讓黨和政府放心。
四、方法與步驟
1、自查自糾階段。對全鎮(zhèn)16個村衛(wèi)生室進(jìn)行全面的自查。
2、全面整改階段。結(jié)合全鎮(zhèn)查出的自身存在的問題和不足進(jìn)行整改，并限期糾正。
3、總結(jié)階段。將全鎮(zhèn)的自查自糾的.整改結(jié)果以書面材料向縣合管辦匯報。
五、整改重點(diǎn)
1、是否嚴(yán)格執(zhí)行處方書寫與管理規(guī)定，能否確保處方的真實(shí)性、唯一性，檢查藥品費(fèi)用是否合理。
2、是否嚴(yán)格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項目》。
3、走訪群眾，調(diào)查是否有亂收費(fèi)的現(xiàn)象，在就診中是否清楚減免比例。
4、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的原始報銷單據(jù)與群眾的證內(nèi)書寫是否一致。
5、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的庫存藥品是否執(zhí)行藥品統(tǒng)一配送規(guī)定。
六、具體要求
1、要高度重視。新農(nóng)合工作是一項重大的民生工程，涉及到我鎮(zhèn)一萬多人民群眾的切身利益，鎮(zhèn)黨委政府高度重視、社會各界普遍關(guān)注，在自查自糾和整改中要嚴(yán)格認(rèn)真，確保能夠查出問題、解決問題。
2、要精心組織。此次整改規(guī)范，是我鎮(zhèn)合管辦自我要求、自我加強(qiáng)，解決我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作在實(shí)施過程中存在問題的重在舉措。要立足自身、查找問題、解決問題，力爭使問題發(fā)現(xiàn)在萌芽狀態(tài)，解決在萌芽狀態(tài)。
3、要嚴(yán)明紀(jì)。自查自糾和整改工作一項嚴(yán)肅的工作，我們要明確責(zé)任、分工負(fù)責(zé)、認(rèn)真組織開展，凡包庇掩蓋、不認(rèn)真整改，以后暴露問題的，將追究當(dāng)事人的相關(guān)責(zé)任。
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