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高血壓患者的健康管理方案（通用18篇）
為有力保證事情或工作開展的水平質(zhì)量，通常需要預(yù)先制定一份完整的方案，方案是為某一行動(dòng)所制定的具體行動(dòng)實(shí)施辦法細(xì)則、步驟和安排等。那么方案應(yīng)該怎么制定才合適呢？下面是小編為大家收集的高血壓患者的健康管理方案，希望能夠幫助到大家。
高血壓患者的健康管理方案 1
一、項(xiàng)目目標(biāo)
通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)每個(gè)高血壓病患者每年至少進(jìn)行一次中醫(yī)健康干預(yù)，綜合運(yùn)用中醫(yī)技術(shù)和方法改善高血壓病患者臨床癥狀、提高生活質(zhì)量及防治并發(fā)癥。
二、項(xiàng)目范圍和時(shí)間
項(xiàng)目覆蓋張店城區(qū)及所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)，包括二級(jí)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），村衛(wèi)生室。實(shí)施時(shí)間暫定為2年，暨20xx年6月至20xx年6月。
三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容
（一）納入對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)常住居民中已確診患者、新發(fā)現(xiàn)患者。
（二）管理
對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記，運(yùn)用中醫(yī)四診對(duì)健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，綜合運(yùn)用中醫(yī)技術(shù)和方法指導(dǎo)指導(dǎo)患者對(duì)合理應(yīng)用中藥、生活起居、調(diào)攝情志、合理膳食、運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引等，并記錄在健康檔案中，每年至少1次。
（三）健康體檢項(xiàng)目
每年應(yīng)至少進(jìn)行1次較全面健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)山東省淄博市張店區(qū)試點(diǎn)項(xiàng)目容包括血壓、體重指數(shù)、體格檢查、眼底，區(qū)中醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還要檢查血常規(guī)、尿沉渣、大便常規(guī)、血離子、空腹血糖、血脂、心電圖、B超等西醫(yī)查體，增加中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，給予中醫(yī)藥預(yù)防保健指導(dǎo)。
四、項(xiàng)目組織與實(shí)施
�。ㄒ唬┙M織形式
1.張店區(qū)衛(wèi)生局全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施工作，財(cái)政部門核撥經(jīng)費(fèi)和資金管理。
2.張店區(qū)衛(wèi)生局成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組和技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)；張店區(qū)中醫(yī)院為項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)單位及實(shí)施機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體執(zhí)行項(xiàng)目工作任務(wù)。
3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室具體執(zhí)行項(xiàng)目工作任務(wù)。
（二）職責(zé)與任務(wù)
張店區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)工作的組織和協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施方案的制定，組織培訓(xùn)、督導(dǎo)和宣傳等。
張店區(qū)中醫(yī)院具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)，督導(dǎo)和考核等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)項(xiàng)目的宣傳、動(dòng)員和質(zhì)量控制等工作，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室開展高血壓患者中醫(yī)健康干預(yù)。
（三）技術(shù)保障
依據(jù)《高血壓病的`中醫(yī)健康干預(yù)》，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃及質(zhì)控措施，并組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室嚴(yán)格執(zhí)行。
五、項(xiàng)目督導(dǎo)與評(píng)估
張店區(qū)衛(wèi)生局組織對(duì)本轄區(qū)內(nèi)此項(xiàng)目管理工作進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的技術(shù)問題及時(shí)指導(dǎo)。1年中對(duì)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展2次督導(dǎo)檢查。督導(dǎo)內(nèi)容主要有項(xiàng)目工作進(jìn)度、高血壓病患者中醫(yī)健康干預(yù)管理情況及居民健康檔案的內(nèi)容填寫是否詳實(shí)。項(xiàng)目實(shí)施結(jié)束，對(duì)項(xiàng)目的開展情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)與分析，與同期進(jìn)行有關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，得出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
通過項(xiàng)目開展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治工作中的優(yōu)勢(shì)，為廣大基層百姓提供“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、安全有效”的中醫(yī)藥服務(wù)。
高血壓患者的健康管理方案 2
一、宣傳活動(dòng)目的
(一)倡導(dǎo)居民形成合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重等健康生活方式，進(jìn)而預(yù)防并控制高血壓的發(fā)生和發(fā)展。
(二)對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進(jìn)行登記(新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者)，指導(dǎo)其明確診斷。
(三)結(jié)合20xx年全國(guó)高血壓日的主題健康體重，健康血壓，向居民宣傳超重肥胖與高血壓的相關(guān)知識(shí)，倡導(dǎo)居民形成健康飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。
二、宣傳活動(dòng)安排
(一)主會(huì)場(chǎng)：
1、宣傳活動(dòng)時(shí)間：20xx年xx月8日上午8：30-xx：30分。
2、宣傳活動(dòng)地點(diǎn)：選取通州區(qū)運(yùn)河文化廣場(chǎng)為主要活動(dòng)地點(diǎn)，此處為通州區(qū)居民主要的文體活動(dòng)場(chǎng)所之一，每天前來活動(dòng)的人員較多。(本活動(dòng)在通州區(qū)在全區(qū)內(nèi)開展，活動(dòng)當(dāng)日，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在本轄區(qū)社區(qū)內(nèi)開展形式多樣的活動(dòng)，給前來參加活動(dòng)的居民測(cè)量血壓，對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進(jìn)行登記。)
3、參加人員：區(qū)衛(wèi)生局防�？乒ぷ魅藛T、區(qū)疾控中心健康教育所人員，潞河醫(yī)院保健科人員及1名臨床醫(yī)生。
4、宣傳活動(dòng)前的準(zhǔn)備：
①制定全區(qū)高血壓日活動(dòng)方案，上報(bào)到市衛(wèi)生局疾控處。
�、谥谱鞲哐獕喝罩黝}活動(dòng)使用的橫幅。
�、蹨�(zhǔn)備活動(dòng)所用的宣傳資料。
5、宣傳活動(dòng)內(nèi)容及形式：
①對(duì)所有前來參加活動(dòng)的社區(qū)居民進(jìn)行血壓測(cè)量及發(fā)放宣傳材料，對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的'高血壓患者進(jìn)行登記，以便納入社區(qū)高血壓規(guī)范化管理。
�、诂F(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)方式以義診咨詢的方式，除了測(cè)量血壓填寫登記表外還設(shè)有咨詢臺(tái)，醫(yī)師為潞河醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生。
③活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)懸掛高血壓日活動(dòng)主題條幅，張貼宣傳畫，擺放有關(guān)高血壓危害、飲食、運(yùn)動(dòng)及自己管理知識(shí)的展板。
�、芴岢侠頎I(yíng)養(yǎng)、清淡飲食、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)、心理平衡，有效防治高血壓。
�、莨膭�(lì)慢病高危個(gè)體或患者接受定期的健康指導(dǎo)和健康體檢等。
�、奕珔^(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均選擇一個(gè)社區(qū)開展高血壓日主題活動(dòng)，按照通州區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)的活動(dòng)方案開展活動(dòng)�；顒�(dòng)結(jié)束后2日內(nèi)撰寫活動(dòng)總結(jié)并上報(bào)到防�？啤�
�、哐�(qǐng)《通州時(shí)訊》記者前來參加。
6、活動(dòng)總結(jié)：活動(dòng)結(jié)束后2日內(nèi)撰寫完信息及總結(jié)，并上報(bào)到市衛(wèi)生局疾控處。
(二)分會(huì)場(chǎng)：
1、全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少選擇一個(gè)社區(qū)開展高血壓日主題活動(dòng)，按照通州區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)的活動(dòng)方案開展活動(dòng)，活動(dòng)結(jié)束后兩日內(nèi)將活動(dòng)總結(jié)及登記的高血壓人數(shù)等資料一起上報(bào)區(qū)疾控中心慢病科。
2、每個(gè)社區(qū)自行制作一定數(shù)量的關(guān)于健康體重健康血壓的宣傳材料。
3、活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)懸掛高血壓日活動(dòng)主題條幅，張貼宣傳畫(區(qū)疾控中心統(tǒng)一發(fā)放)；有條件的情況下擺放有關(guān)高血壓危害、飲食、運(yùn)動(dòng)及自己管理知識(shí)的展板。
4、對(duì)所有前來參加活動(dòng)的社區(qū)居民進(jìn)行血壓測(cè)量及發(fā)放宣傳材料，對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者進(jìn)行登記(新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者)，以便納入社區(qū)高血壓規(guī)范化管理。
5、現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)方式可以采取多種形式，如大課堂、義診咨詢等。除了測(cè)量血壓填寫登記表外還設(shè)有咨詢臺(tái)，至少有一名專業(yè)的內(nèi)科醫(yī)生負(fù)責(zé)咨詢。
6、活動(dòng)提倡合理營(yíng)養(yǎng)、清淡飲食、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)、心理平衡，有效防治高血壓。
7、鼓勵(lì)慢病高危個(gè)體或患者接受定期的健康指導(dǎo)和健康體檢等。
高血壓患者的健康管理方案 3
近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，我國(guó)居民的高血壓患病率呈直線上升的趨勢(shì)，然而大多數(shù)人根本不知道自己得了高血壓。由于不了解高血壓病，或者對(duì)高血壓的防治還存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，高血壓的控制率相當(dāng)?shù)汀?0xx年xx月8日是第十xx個(gè)全國(guó)高血壓日，為了進(jìn)一步做好高血壓防治工作，提高群眾的健康意識(shí)，縣疾控中心將在xx月8日緊緊圍繞鹽與高血壓這一主題，開展多種形式的健康教育宣傳活動(dòng)。特制定本次活動(dòng)方案如下：
一、宣傳主題：
鹽與高血壓宣傳口號(hào)：減少食鹽攝入，預(yù)防控制高血壓。
二、參與單位：
縣疾控中心、社區(qū)、縣直各醫(yī)療單位及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣電視臺(tái)、新聞中心、縣農(nóng)業(yè)信息網(wǎng)。
三、活動(dòng)日期：
20xx年xx月8日。
三、活動(dòng)地點(diǎn)：
縣疾控中心會(huì)議室、社區(qū)會(huì)議室、雞東鎮(zhèn)中心大街設(shè)宣傳點(diǎn)、義診咨詢臺(tái)、各醫(yī)療單位及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)院門前設(shè)宣傳點(diǎn)。
四、宣傳形式：
1.縣疾控中心召開全國(guó)高血壓防治微機(jī)網(wǎng)絡(luò)入網(wǎng)會(huì)員座談會(huì)；
2.疾控中心健康教育進(jìn)社區(qū)系列講座：高血壓防治健康知識(shí)講座；
3.中心大街設(shè)立彩虹門，宣傳標(biāo)題：今年xx月8日是第xx個(gè)全國(guó)高血壓防治日減少食鹽攝入、預(yù)防控制高血壓。
4.設(shè)立義診咨詢點(diǎn)：義務(wù)為群眾測(cè)量血壓；講解高血壓危害、鹽與高血壓等專業(yè)防治知識(shí)。
5.印發(fā)以高血壓防控保健知識(shí)為內(nèi)容的'宣傳單，預(yù)計(jì)發(fā)放5000張。
6.與更好的達(dá)到健康教育宣傳效果，積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)、網(wǎng)絡(luò)新聞等媒體的參與協(xié)作。
五、組織與分工：
1.慢地病科：提供專業(yè)防治知識(shí)資料；咨詢?nèi)藛T的接待、發(fā)放宣傳單；組織要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展宣傳活動(dòng)。
3.全國(guó)高血壓防治微機(jī)網(wǎng)絡(luò)雞東工作站：兩場(chǎng)講座的組織、講座；現(xiàn)場(chǎng)宣傳時(shí)提供測(cè)量血壓、義診等專業(yè)防治服務(wù)。
2.健教科：聯(lián)系制作彩虹門及咨詢點(diǎn)選址設(shè)立；宣傳現(xiàn)場(chǎng)拍照；聯(lián)系安排新聞媒體的參與。
3.辦公室：宣傳人員抽調(diào)、宣傳車調(diào)配等后勤保障。
4.醫(yī)療單位及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：各單位防保組負(fù)責(zé)本單位宣傳活動(dòng)。
高血壓患者的健康管理方案 4
活動(dòng)主題：
控制攝鹽量，預(yù)防高血壓
活動(dòng)背景：
高血壓是日常生活中出現(xiàn)頻率極高的一個(gè)詞。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)成人中已有2億多高血壓患者，也就是每5個(gè)人就有1人患高血壓（自《人民政協(xié)報(bào)》的健康周刊第336期）。為了遠(yuǎn)離高血壓，我們必須提高防患意識(shí)。引發(fā)高血壓的因素有很多，但引起我國(guó)高血壓逐年增多的一個(gè)重要因素是鹽的攝入量過高。今年5月17日世界高血壓日的主題即為鹽與高血壓。因此我們可以從減少攝鹽量開始著手，來降低高血壓的發(fā)病率。
活動(dòng)時(shí)間：
xx年12月2日
活動(dòng)地點(diǎn)：
宜春學(xué)院
指導(dǎo)老師：
廖曉明老師
活動(dòng)部門：
學(xué)術(shù)部病理組
活動(dòng)目的.：
1、讓同學(xué)們了解一些高血壓預(yù)防的基本知識(shí)；
2、讓同學(xué)們關(guān)注攝鹽量對(duì)高血壓的影響；
3、通過調(diào)查問卷來了解校園內(nèi)高血壓現(xiàn)狀和大學(xué)生對(duì)高血壓的認(rèn)知程度；
4、吸引一批有興趣有智謀的同學(xué)加入到低鹽限壓課研活動(dòng)中來。
活動(dòng)準(zhǔn)備：
1、宣傳部負(fù)責(zé)做好海報(bào)和展板；
2、活動(dòng)組負(fù)責(zé)整理好宣傳資料、調(diào)查問卷和橫幅；
3、喻鑫負(fù)責(zé)申請(qǐng)場(chǎng)地和借展板、桌椅、旗桿和照相機(jī)；
4、聯(lián)系指導(dǎo)老師，并請(qǐng)指導(dǎo)老師對(duì)協(xié)會(huì)干事分別進(jìn)行培訓(xùn)；
5、活動(dòng)組買好簽字筆和水；
6、學(xué)術(shù)部做好人員安排工作和聯(lián)系新網(wǎng)。
活動(dòng)流程：
1、8點(diǎn)前布置好場(chǎng)地；
2、由9級(jí)干事兩人一組負(fù)責(zé)散發(fā)宣傳資料，并引導(dǎo)有興趣者，填寫調(diào)查問卷、到宣傳點(diǎn)登記和提供低鹽限壓有關(guān)建議；
3、由相關(guān)工作人員負(fù)責(zé)測(cè)量血壓和咨詢、服務(wù)工作；
4、登記有意愿加入限鹽活動(dòng)組的同學(xué)，并記錄同學(xué)們提出的關(guān)于限鹽的有效措施。
活動(dòng)后期：
1、清理活動(dòng)場(chǎng)地；
2、活動(dòng)組負(fù)責(zé)整理綜合同學(xué)們提出的關(guān)于限鹽的建議，并挑選出優(yōu)秀者組成低鹽限壓課題研究興趣小組；
3、整理調(diào)查問卷，寫出調(diào)查報(bào)告，并做好活動(dòng)總結(jié)。
高血壓患者的健康管理方案 5
一、活動(dòng)目的
1、提高居民高血壓防治意識(shí)，培養(yǎng)健康的生活方式。
2、宣傳高血壓的危險(xiǎn)因素和早期癥狀，推廣實(shí)用工具，學(xué)會(huì)自測(cè)血壓，降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
3、提高高血壓患者自己管理的知識(shí)和技能，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
二、活動(dòng)時(shí)間和地點(diǎn)
20xx年10月8日上午8.30分，縣直各醫(yī)療單位(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)在萬福源超市廣場(chǎng)舉辦大型宣傳活動(dòng)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可自行安排活動(dòng)時(shí)間和地點(diǎn)
三、活動(dòng)內(nèi)容
1、測(cè)量前的準(zhǔn)備工作
在測(cè)量血壓前必須在安靜環(huán)境下坐位休息5-10分鐘，運(yùn)動(dòng)后則必須休息30分鐘，使身心放松，呼吸、心率平穩(wěn)，然后再開始測(cè)量。同時(shí)應(yīng)避免測(cè)量時(shí)情緒緊張，精神不安，測(cè)量血壓前嚴(yán)禁吸煙、飲酒、淋浴。
2、體位、姿勢(shì)和操作
測(cè)量者取平臥或坐位。測(cè)量時(shí)肘關(guān)節(jié)與心臟在同一水平，上臂伸直略外展。袖帶氣囊緊貼皮膚，下緣距肘彎?rùn)M紋2-3厘米，不要過緊或過松。
3、科學(xué)評(píng)估血壓數(shù)值
正常人的血壓在上午8-10點(diǎn)，下午4-6點(diǎn)處于高峰值，到夜間時(shí)血壓比白天下降10%以上。所以，某一時(shí)刻的血壓不能代表整體血壓水平。建議取多次測(cè)量的`平均值作為血壓水平的參考值。在記錄血壓值同時(shí)，還應(yīng)記錄測(cè)量日期、時(shí)間、地點(diǎn)和活動(dòng)情況，以便自己和醫(yī)生參考。
家庭血壓測(cè)量是廣大公眾在家里測(cè)量血壓，可反映患者清醒狀態(tài)下的血壓，也可鑒別白大衣高血壓和隱蔽性高血壓等，還可幫助評(píng)估高血壓的治療效果，是經(jīng)濟(jì)的易于操作的血壓測(cè)量方式，應(yīng)積極推廣。
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20xx年5月17日是全球第xxx個(gè)“世界高血壓日”，為有效預(yù)防和控制高血壓提高廣大群眾對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)和重視，xx市健康教育與促進(jìn)中心、xx鹽務(wù)管理局、xx醫(yī)院擬定于20xx年5月17日開展“高血壓日”義診宣傳活動(dòng)，活動(dòng)安排如下：
一、活動(dòng)目的
1、提高居民高血壓防治意識(shí)，培養(yǎng)健康的生活方式。
2、宣傳高血壓的危險(xiǎn)因素和早期癥狀，提高早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療的.能力。
3、提高高血壓患者自己管理的知識(shí)和技能，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
二、活動(dòng)地點(diǎn)：
xx門診廣場(chǎng)或門診大廳。
三、活動(dòng)時(shí)間：
20xx年5月17日上午9：0011:30。
四、活動(dòng)參加人員：
1、xx市健康教育與促進(jìn)中心人員；
2、xx醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、保健科、心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師、志愿者；
3、xx鹽務(wù)管理局工作人員；
五、活動(dòng)內(nèi)容和形式：
1、現(xiàn)場(chǎng)義診咨詢：心血管內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師針對(duì)高血壓防治提供專業(yè)咨詢服務(wù)、免費(fèi)測(cè)量血壓。
2、橫幅宣傳。
3、發(fā)放高血壓防治健康教育宣傳資料。
4、發(fā)放低鈉鹽宣傳單和低鈉鹽。
六、宣傳標(biāo)語
1、20xx年第xx個(gè)世界高血壓日健康宣傳活動(dòng)
主辦單位：xx市健康教育與促進(jìn)中心、xx鹽務(wù)管理局、xx醫(yī)院
2、20xx年世界高血壓日主題是“xxxx”
3、肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素。
4、防治高血壓要戒煙戒酒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)清淡飲食。
5、食用低鈉鹽，預(yù)防高血壓。
七、組織實(shí)施
本次活動(dòng)由xx醫(yī)院與xx市健康教育與促進(jìn)中心、xx鹽務(wù)管理局負(fù)責(zé)組織實(shí)施，活動(dòng)結(jié)束后形成資料總結(jié)并上報(bào)相關(guān)部門。同時(shí)，邀請(qǐng)xx市電視臺(tái)健康與生活欄目到現(xiàn)場(chǎng)拍攝宣傳。
高血壓患者的健康管理方案 7
一、活動(dòng)時(shí)間
xxx
二、活動(dòng)主題
xxxx
三、宣傳內(nèi)容
(一)定期口腔健康檢查的意義；什么是定期口腔健康檢查?定期口腔健康檢查的分類；計(jì)劃懷孕時(shí)應(yīng)接受口腔健康檢查；從第一次口腔健康檢查開始定期關(guān)注兒童口腔健康；老年人應(yīng)每半年至少進(jìn)行一次口腔健康檢查。
(二)高血壓的定義和危害；什么是健康血壓?診室血壓和家庭血壓測(cè)量值判斷標(biāo)準(zhǔn)；提倡各類人群定期測(cè)量血壓；提倡血壓測(cè)量進(jìn)社區(qū)；提倡高血壓患者在家庭自測(cè)血壓，倡導(dǎo)高血壓患者自己管理；高血壓的預(yù)防和治療措施。
(三)腦卒中的定義和特點(diǎn)；腦卒中的危害；卒中的致病因素；中年人卒中主要的危險(xiǎn)因素；卒中的防控要點(diǎn)。
(四)糖尿病和糖調(diào)節(jié)受損的定義；哪些人群容易患糖尿病?糖尿病的典型癥狀和常見并發(fā)癥；糖尿病的預(yù)防和治療措施；宣傳健康飲食對(duì)糖尿病治療的`重要性，倡導(dǎo)健康生活方式。
四、活動(dòng)內(nèi)容
(一)組織縣級(jí)醫(yī)療單位的口腔衛(wèi)生專家、心腦血管專家、內(nèi)分泌專家深入學(xué)校和社區(qū)開展大型宣傳活動(dòng)。
9月18日，縣疾控中心、縣婦幼保健院和xx江鎮(zhèn)衛(wèi)生院在xx江黃崗學(xué)校聯(lián)合開展愛牙日健康主題宣傳活動(dòng)。
xx月9日，縣疾控中心、縣第一人民醫(yī)院和彭鎮(zhèn)衛(wèi)生院在彭鎮(zhèn)金灣社區(qū)聯(lián)合開展形式多樣的高血壓日健康主題宣傳活動(dòng)。
xx月29日，縣疾控中心、縣級(jí)醫(yī)療單位和永安中心衛(wèi)生院聯(lián)合開展世界卒中日宣傳活動(dòng)。
11月13日，縣疾控中心、縣中醫(yī)醫(yī)院、黃水鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同參與，在黃水鎮(zhèn)楠柳社區(qū)開展糖尿病日大型宣傳活動(dòng)。
(二)宣傳活動(dòng)期間，各醫(yī)療單位要因地制宜地制訂科學(xué)的宣傳方案，借助全民健康生活方式行動(dòng)示范社區(qū)、示范單位、健康小屋以及健康步道和健康主題公園等重點(diǎn)健康場(chǎng)所，大力開展義診咨詢、健康講座、知識(shí)競(jìng)賽、健身活動(dòng)競(jìng)賽等形式多樣的宣傳活動(dòng)，提倡健康教育活動(dòng)進(jìn)社區(qū)、學(xué)校和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位，將健康主題宣傳日活動(dòng)和日�？破招麄饔行ЫY(jié)合，廣泛傳播慢性病防治、營(yíng)養(yǎng)膳食和中醫(yī)藥養(yǎng)生知識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式理念，提高居民慢性病防控意識(shí)。
(三)有口腔門診的醫(yī)療衛(wèi)生單位，積極與當(dāng)?shù)貙W(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)，入校開展兒童口腔衛(wèi)生宣傳義診活動(dòng)。
(四)各基層醫(yī)療單位結(jié)合高血壓、糖尿病患者自己管理小組的工作，積極組織開展小組活動(dòng)；針對(duì)慢性病患者、高危人群等重點(diǎn)人群開展高血壓、糖尿病、腦卒中相關(guān)健康知識(shí)講座，至少2次。
(五)積極與新聞媒體合作。及時(shí)向報(bào)社、電視臺(tái)提供宣傳重點(diǎn)，通過雙流電視臺(tái)、雙流報(bào)、健康雙流微博等平臺(tái)廣泛宣傳全國(guó)愛牙日、全國(guó)高血壓日、世界卒中日、聯(lián)合國(guó)糖尿病日的意義和慢性病防治知識(shí)，傳播健康理念；同時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)新聞媒體參與活動(dòng)并進(jìn)行宣傳報(bào)道。
五、工作要求
(一)按照活動(dòng)方案要求，各單位切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卣拖嚓P(guān)部門的支持，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際，針對(duì)不同人群開展形式多樣、內(nèi)容新穎、互動(dòng)參與性強(qiáng)的宣傳活動(dòng)，切實(shí)起到宣傳效果，認(rèn)真完成宣傳工作。
(二)各單位要及時(shí)上報(bào)宣傳活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)，照片及宣傳活動(dòng)統(tǒng)計(jì)表�？梢砸噪娮影嫘问缴蠄�(bào)，電子版請(qǐng)上報(bào)至xxxxx，聯(lián)系電話：xxx。
(三)上報(bào)時(shí)間:
9月22日前，上報(bào)開展全國(guó)愛牙日宣傳活動(dòng)資料，xx月12日前，上報(bào)開展全國(guó)高血壓日宣傳活動(dòng)資料；11月2日前，上報(bào)開展世界卒中日宣傳活動(dòng)資料；11月17日前上報(bào)開展聯(lián)合國(guó)糖尿病日宣傳活動(dòng)資料。11月30日前上報(bào)20xx年慢病相關(guān)健康主題日宣傳活動(dòng)總結(jié)。
高血壓患者的健康管理方案 8
我市規(guī)劃于5月中下旬和6月上中旬組織開展系列宣傳活動(dòng)，為確保宣傳效果，特制訂《市20xx年世界高血壓日宣傳活動(dòng)方案》。
一、活動(dòng)目的
（一）加大高血壓危險(xiǎn)因素、早期癥狀及危害的宣傳力度，提高了居民高血壓防治意識(shí)，培養(yǎng)健康的生活方式。
�。ǘ┩ㄟ^成人血壓丈量活動(dòng)，讓更多的人知曉自己的血壓，養(yǎng)成定期丈量血壓的習(xí)慣。
�。ㄈ┙虝�(huì)患者自測(cè)血壓，提高了高血壓患者自己管理的知識(shí)和技能，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
二、活動(dòng)內(nèi)容和時(shí)間
�。ㄒ唬┡e辦市級(jí)主題宣傳現(xiàn)場(chǎng)咨詢活動(dòng)
1.活動(dòng)地點(diǎn)：
2.活動(dòng)時(shí)間：x月x日上午x：xx-xx：xx。
3.加入活動(dòng)單位：活動(dòng)由市衛(wèi)計(jì)委組織，市疾控中心、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、二院、腫瘤醫(yī)院、衛(wèi)校x次單位加入。
4.活動(dòng)主要內(nèi)容：設(shè)立咨詢臺(tái)，現(xiàn)場(chǎng)為群眾免費(fèi)丈量血壓，向群眾發(fā)放高血壓防治知識(shí)宣傳冊(cè)等宣傳資料，開展高血壓防治知識(shí)咨詢活動(dòng)；邀請(qǐng)市人大、領(lǐng)導(dǎo)視察活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)；日?qǐng)?bào)、廣播電視臺(tái)等媒體現(xiàn)場(chǎng)采訪領(lǐng)導(dǎo)、工作人員和群眾，進(jìn)行活動(dòng)宣傳報(bào)道。
5.活動(dòng)要求：加入集中宣傳的`7次醫(yī)療衛(wèi)生單位，選派本單位工作人員2名、攜帶高血壓防治宣傳版面1次（版面統(tǒng)一尺寸：1.2M×2.4M，離地高度50公分，傾斜度70度）、自帶聽診器、體溫表、血壓計(jì)等器械及工作用桌、椅，著統(tǒng)一工作服，于x月x日上午x：xx前到達(dá)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，按市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一要求進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)安排�；顒�(dòng)主題宣傳橫幅、現(xiàn)場(chǎng)宣傳資料由市疾控中心統(tǒng)一印制并帶至現(xiàn)場(chǎng)。
（二）現(xiàn)場(chǎng)咨詢活動(dòng)
x月x日上午，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合今年的宣傳主題，在本院門診大廳擺放宣傳版面，設(shè)立咨詢臺(tái)開展現(xiàn)場(chǎng)咨詢和免費(fèi)丈量血壓活動(dòng)，宣傳高血壓防病知識(shí)。
�。ㄈ┏扇藴y(cè)血壓活動(dòng)
高血壓是危害居民健康的最主要的慢性疾病，目前我市人群高血壓知識(shí)和自己血壓知曉率均較低，高血壓患者檢出率也遠(yuǎn)低于國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)尺度要求。但要讓群眾知曉自己的血壓水平，提高了高血壓患者檢出率，必需通過丈量血壓的方式才干實(shí)現(xiàn)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要建立xx歲以上人群首診測(cè)血壓制度，把首診測(cè)血壓工作列入相應(yīng)職責(zé)人員崗位目標(biāo)考核管理；使用電子病歷的醫(yī)療單位，要把xx歲以上人群血壓值記錄設(shè)置為處方開具和化驗(yàn)檢查的一次必要條件，確保xx歲以上人群首診測(cè)血壓制度落到實(shí)處。要嚴(yán)格依照《市衛(wèi)生和規(guī)劃生育委員會(huì)關(guān)于印發(fā)市xx歲以上人群首診測(cè)血壓工作實(shí)施方案（試行）的通知》（衛(wèi)疾控[20xx]15號(hào)）要求，做好xx歲以上就診人群血壓日常丈量工作。同時(shí)，為讓更多的人知曉自己的血壓，進(jìn)一步提高了全市高血壓病人發(fā)現(xiàn)率，x月x日-x月x日，全市范圍內(nèi)將組織開展一次成人血壓丈量活動(dòng)：
1.各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)組織轄區(qū)各村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對(duì)本村、本社區(qū)35歲以上所有居民免費(fèi)血壓丈量一次，做好登記，并將血壓丈量值告知丈量對(duì)象。血壓異常者要進(jìn)一步篩查、確診，如確診為高血壓患者，要及時(shí)為其建立健康管理檔案，指導(dǎo)其服藥，并定期進(jìn)行隨訪管理（具體篩查和管理方案由市疾控中心負(fù)責(zé)制定下發(fā)）。如果丈量對(duì)象家中自備有血壓計(jì)，村醫(yī)應(yīng)負(fù)責(zé)教授其自己或家人血壓計(jì)使用技術(shù)，使其自己或家人學(xué)會(huì)正確丈量血壓方法。
2.所有醫(yī)院的體檢中心均應(yīng)對(duì)到本院體檢的對(duì)象開展血壓丈量，并將血壓丈量值告知丈量對(duì)象，血壓異常者交給本院內(nèi)科或高血壓門診進(jìn)一步篩查、確診。機(jī)關(guān)企事業(yè)單位的高血壓患者或高危人群，醫(yī)院應(yīng)指定科室或人員，指導(dǎo)該機(jī)關(guān)企事業(yè)單位為其建立健康管理檔案和隨訪管理，農(nóng)村、社區(qū)的高血壓患者或高危人群，要通過醫(yī)院疾控科室上報(bào)市疾控中心，再由市疾控中心轉(zhuǎn)到相應(yīng)轄區(qū)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，然后由衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分流到病人所在村（社區(qū)）進(jìn)行隨訪管理。
3.血壓丈量活動(dòng)開展期間，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)邀請(qǐng)健康教育講師團(tuán)成員或市高血壓防控專家委員會(huì)成員對(duì)轄區(qū)每次村開展一次高血壓防治健康教育講座，同時(shí)要通過電子顯示屏、懸掛橫幅、健康教育宣傳欄等，對(duì)活動(dòng)時(shí)間、丈量對(duì)象、高血壓危害等內(nèi)容進(jìn)行持續(xù)宣傳；各村衛(wèi)生室（衛(wèi)生服務(wù)站）要張貼由市疾控中心統(tǒng)一印制的宣傳海報(bào)，并通過發(fā)放宣傳單、上門通知等形式，廣泛傳播高血壓防治知識(shí)，告知血壓丈量活動(dòng)時(shí)間、丈量對(duì)象，動(dòng)員轄區(qū)居民主動(dòng)進(jìn)行血壓丈量。
�。ㄋ模╅_展培訓(xùn)活動(dòng)
1.市高血壓防治中心要在全市成人丈量血壓活動(dòng)開展前，組織召開一次由我市高血壓防控專家委員會(huì)成員及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓防治一線人員加入的高血壓防治培訓(xùn)會(huì)議，為全市成人血壓丈量活動(dòng)技術(shù)支持。
2.各轄區(qū)要組織鄉(xiāng)級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓防治一線人員，圍繞血壓計(jì)使用、家庭自測(cè)血壓注意事項(xiàng)等內(nèi)容，對(duì)高血壓患者自己管理小組成員進(jìn)行一次培訓(xùn)，并對(duì)小組成員血壓控制情況進(jìn)行一次評(píng)估和指導(dǎo)。
�。ㄎ澹┬侣劽襟w宣傳
由市疾控中心提供素材，通過廣播電視臺(tái)、日?qǐng)?bào)等新聞媒體對(duì)高血壓防治知識(shí)和基本公共衛(wèi)生政策法規(guī)進(jìn)行宣傳，動(dòng)員全社會(huì)積極參加防治工作。
�。┦謾C(jī)網(wǎng)絡(luò)宣傳
市衛(wèi)計(jì)委將通過“健康”微信公眾號(hào)等對(duì)宣傳活動(dòng)進(jìn)行報(bào)道，并向公眾發(fā)送高血壓防治知識(shí)；市疾控中心和其他建立有網(wǎng)站及微信平臺(tái)的醫(yī)療單位要通過單位網(wǎng)站和微信平臺(tái)進(jìn)行高血壓防治知識(shí)宣傳。
三、宣傳品準(zhǔn)備、分發(fā)
為提高了宣傳效果，市疾控中心要印制高血壓防治知識(shí)宣傳海報(bào)、宣傳單等宣傳品，并提前分發(fā)到各醫(yī)療單位，各單位要按時(shí)領(lǐng)取并做好宣傳品使用工作。
四、活動(dòng)總結(jié)
各單位在宣傳活動(dòng)結(jié)束后要仔細(xì)總結(jié)，并于6月25日前將宣傳活動(dòng)總結(jié)和宣傳照片上報(bào)市疾控中心慢性病防治科，聯(lián)系人：xx，聯(lián)系電話：xxx，電子郵箱:xx；市疾控中心要于6月30日前完玉成市活動(dòng)總結(jié)，并上報(bào)至市衛(wèi)計(jì)委。
高血壓患者的健康管理方案 9
為推進(jìn)我轄區(qū)慢病綜防試點(diǎn)工作，探索慢病社區(qū)干預(yù)模式，根據(jù)我轄區(qū)實(shí)際情況，我們將高血壓作為我轄區(qū)優(yōu)先干預(yù)的疾病，探索以轄區(qū)為平臺(tái)，以健康教育和健康促進(jìn)為基本手段，以個(gè)體化的高血壓患者管理為主要措施的轄區(qū)高血壓防治模式。現(xiàn)制訂陳營(yíng)衛(wèi)生院高血壓干預(yù)方案。
一、目標(biāo)
(一)積極開展轄區(qū)健康教育，提高轄區(qū)高血壓患者的高血壓知曉率和行為改變率，增強(qiáng)高血壓患者自己管理的意識(shí)和效果，降低高危人群中危險(xiǎn)因素水平。
(二)積極開展人群高血壓篩查，建立35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，提高高血壓篩查和高血壓早診早治的比例。
(三)提高轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員高血壓防治理論和技能，加強(qiáng)社區(qū)高血壓患者和高危人群的隨訪管理，控制患者高血壓，高血脂和體重增長(zhǎng)，提高高血壓的規(guī)范管理率和控制率，降低高血壓患者心血管事件和腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。
二、轄區(qū)高血壓患者的檢出
(一)35歲以上病人首診測(cè)量血壓：我院各科門診對(duì)當(dāng)年首診就診的35歲以上患者測(cè)量血壓，以早期檢出高血壓患者。
(二)人群血壓普查，以轄區(qū)居委會(huì)為單位，開展轄區(qū)人群高血壓普查，檢出轄區(qū)高血壓患者，特別是無癥狀高血壓患者。
(三)健康體檢：社區(qū)內(nèi)單位組織職工健康檢查時(shí)檢出高血壓患者，特別是無癥狀高血壓患者。
三、轄區(qū)高血壓干預(yù)的主要內(nèi)容及措施：
高血壓干預(yù)分為非藥物干預(yù)和藥物干預(yù)。高血壓的.非藥物干預(yù)主要通過改善高血壓患者及其高危人群的不合理生活方式，降低危險(xiǎn)因素水平，達(dá)到預(yù)防和控制高血壓的目的。高血壓非藥物干預(yù)包括合理膳食，控制體重，體育鍛煉、戒煙、平衡心理等內(nèi)容。具體措施為：
(一)合理膳食：
(1)限鹽：提供定量鹽勺，每人每日食鹽量不超過6克
(2)限制飲酒：提倡高血壓患者應(yīng)戒酒。
(3)多吃新鮮蔬菜、水果。
(4)增加食物中鉀和鈣的補(bǔ)充。
(5)減少膳食脂肪，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的魚類、禽類。
(二)體育鍛煉：
增加日常活動(dòng)量(多步行、騎車、爬樓梯)。`
指導(dǎo)患者規(guī)律運(yùn)動(dòng)(每周3-5天、每天不少于30分鐘)，幫助患者選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
(三)控制體重：
監(jiān)測(cè)體重變化，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，減少食量，少吃肥肉，含油脂高的食品和零食。制定個(gè)體化飲食和運(yùn)動(dòng)方案。
(四)戒煙：
幫助戒煙者制訂戒煙計(jì)劃，并提供必要的專業(yè)支持，提供心理支持，創(chuàng)造戒煙環(huán)境，防治復(fù)吸。
(五)平衡心理：
根據(jù)患者性格特征，提出適當(dāng)?shù)慕ㄔO(shè)和措施，使患者少生氣，多交流，保持心態(tài)平和。
四、轄區(qū)高血壓干預(yù)的工作措施：
(一)每半年在高血壓病人中舉辦一次高血壓健康知識(shí)講座，由社區(qū)醫(yī)生等專業(yè)人員講授高血壓防治知識(shí)，播放高血壓病健康教育錄象，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)高血壓的危險(xiǎn)因素，規(guī)范用藥和血壓監(jiān)測(cè)的重要性等。
(二)設(shè)立轄區(qū)高血壓健康宣傳欄(每年4期)，發(fā)放宣傳材料。宣傳合理膳食、適量鍛煉、控制體重、心理平衡及戒煙知識(shí)。
(三)給每位高血壓患者提供定量鹽勺和戒煙戒酒藥物等適宜技術(shù)。
(四)開展高血壓病人管理及藥物治療
對(duì)每名高血壓患者及時(shí)建立《高血壓患者管理卡》，建立患者健康檔案;定期對(duì)高血壓患者進(jìn)行隨訪管理，認(rèn)真填寫《高血壓患者隨訪卡》并隨時(shí)記錄和更新病人的病情變化，根據(jù)患者實(shí)際情況發(fā)放健康教育處方。指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行自己管理。
五、評(píng)價(jià)與考核
(一)高血壓病人的發(fā)現(xiàn)
1、有社區(qū)高血壓病人摸底調(diào)查方案。
2、有社區(qū)高血壓病人登記表。
3、建立35歲以上病人首診測(cè)量血壓制度。
(二)健康檔案建立與管理
1、社區(qū)高血壓病人健康檔案建檔率大于95%。
2、《高血壓患者管理卡》、《高血壓患者隨訪卡》做到人、卡相符，項(xiàng)目填寫完整、齊全。要求管理的高血壓病人每月隨訪一次，并建立完整記錄。
3、建檔管理對(duì)象開出健康教育處方達(dá)到100%。
(三)干預(yù)過程評(píng)價(jià)
1、舉辦高血壓健康知識(shí)講座至少每年兩次，要求有講義及相關(guān)記錄。
2、設(shè)立社區(qū)高血壓宣傳欄每年四期，要求有宣傳資料、照片或相關(guān)記錄。
3、參與高血壓病人建檔管理的人數(shù)每年有一定數(shù)量的遞增。
高血壓患者的健康管理方案 10
20xx年10月8日是第xx個(gè)“全國(guó)高血壓日”，為貫徹落實(shí)國(guó)家《健康中國(guó)。河北行動(dòng)（20xx-20xx年）》，加強(qiáng)心腦血管疾病等重大慢性病防治宣傳引導(dǎo)，按照河北省衛(wèi)生健康委疾控局《關(guān)于開展20xx年慢性病系列宣傳日活動(dòng)的通知》要求，我院定于10月9日（星期六）于xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦“全國(guó)高血壓日”多學(xué)科聯(lián)合健康宣教、義診系列活動(dòng)。
一、活動(dòng)目的：
1、提高居民對(duì)高血壓的知曉率、控制率，增強(qiáng)高血壓防治意識(shí)。
2、將高血壓慢病防治知識(shí)普及到家庭中，倡導(dǎo)居民建立良好的生活習(xí)慣，力爭(zhēng)“早防、早診、早治”目標(biāo)的`實(shí)現(xiàn)。
二、活動(dòng)宣傳主題：
宣傳主題是”血壓要知曉，降壓要達(dá)標(biāo)”。
三、活動(dòng)宣傳要點(diǎn)：
1、預(yù)防高血壓，從每一天做起。限鹽減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒心態(tài)平。
2、血壓超過140/90mmhg要關(guān)注。
3、控制高血壓，保護(hù)心腦腎。
4、平穩(wěn)降壓，長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。
四、活動(dòng)時(shí)間：
10月9日上午8：30-11：00
五、活動(dòng)地點(diǎn)：
xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
六、活動(dòng)形式：
1、健康知識(shí)講座，包括高血壓防治知識(shí)。(8：40-9：00)
2、社區(qū)多學(xué)科聯(lián)合義診，包括專家健康指導(dǎo)、免費(fèi)測(cè)血壓、血糖等。（9：00-11：00）
七、活動(dòng)參與科室：
健康管理部、宣傳部、心血管內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科等相關(guān)科室。
八、活動(dòng)要求：
1、義診專家自行到義診地點(diǎn)。
2、專家自帶白大衣、聽診器等物品。
九、乘車路線：
地址：xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（xx區(qū)xx路34號(hào)）
出行：
1、開車，院內(nèi)可停車。
2、地鐵：附近200米有地鐵口（xx路留村地鐵站B口）
醫(yī)院出行的同事，可優(yōu)選選擇此路線：（如下圖所示）
高血壓患者的健康管理方案 11
一、目的意義
高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，是引起冠心病、腦卒中、影響人的預(yù)期壽命和生活質(zhì)量的主要因素之一。中醫(yī)對(duì)高血壓的預(yù)防、治療及康復(fù)各個(gè)階段均有其優(yōu)勢(shì)點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)，特別是將中醫(yī)藥理論、技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)高血壓病患者的管理，具有廣闊的前景。中醫(yī)藥參與高血壓病的管理和高危因素干預(yù)，可以達(dá)到改善癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥的目的。
對(duì)于正常高值血壓，食療、導(dǎo)引、養(yǎng)生功法等可使平均血壓下降。對(duì)高血壓病人，食療、導(dǎo)引及養(yǎng)生功法助于血壓的控制，配合中藥內(nèi)服，能使部分患者血壓恢復(fù)正常，對(duì)頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。
二、高血壓篩查
1、對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所就診時(shí)為其測(cè)量血壓。
2、對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。
3、建議高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式與中醫(yī)藥保健預(yù)防指導(dǎo)。
三．隨訪評(píng)估
對(duì)原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。
1、測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪其轉(zhuǎn)診情況。
2、若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次就診到此次就診期間的癥狀。
3、測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。
4、詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。
5、了解患者服藥情況。
四、分類干預(yù)
根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)以及中醫(yī)藥的保健知識(shí)講解。
1、對(duì)血壓控制滿意、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間及日常生活中中醫(yī)藥保健鍛煉。
2、對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，如中醫(yī)藥制劑等，2周時(shí)隨訪。
3、對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的'患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。
4、對(duì)所有的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。
五、健康體檢
高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查。老年患者建議進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。
六、中醫(yī)、中藥保健指導(dǎo)
由于每個(gè)人的體質(zhì)、生活、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的不同，一般中醫(yī)將高血壓病的辨證類型分為肝陽亢盛型、肝腎陰虛型(含陰虛陽亢)、陰陽兩虛型(含氣陰兩虛)、痰瘀互結(jié)型(含痰濕壅阻)等類型。臨床上應(yīng)針對(duì)不同類型進(jìn)行中醫(yī)、中藥、藥茶、食療等方法進(jìn)行治療、干預(yù)。
高血壓患者的健康管理方案 12
為提高政府和社會(huì)各界對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)普及高血壓防治知識(shí)，我趙莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院積極采取行動(dòng)預(yù)防和控制高血壓。今年10月8日是我國(guó)的第xx個(gè)“全國(guó)高血壓日”主題是“知曉您的血壓”,我趙莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院防保站將開展高血壓宣傳日系列活動(dòng)，主要內(nèi)容如下：
一、活動(dòng)目的
1、提高居民高血壓防治意識(shí)，培養(yǎng)健康的生活方式。
2、宣傳高血壓的危險(xiǎn)因素和早期癥狀，推廣實(shí)用工具，學(xué)會(huì)自測(cè)血壓，降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
3、提高高血壓患者自我管理的.知識(shí)和技能，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
二、活動(dòng)內(nèi)容和形式
1、現(xiàn)場(chǎng)咨詢：20xx年10月8日上午在趙莊鎮(zhèn)集貿(mào)市場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)咨詢并宣傳高血壓防病知識(shí)，同時(shí)免費(fèi)測(cè)量血壓。
2、字幕宣傳：在趙莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的滾動(dòng)字幕上宣傳。
3、張貼標(biāo)語，并要求村衛(wèi)生室每村張貼不少于10幅標(biāo)語。
4、主辦黑板報(bào)，
5、發(fā)放宣傳單。
三、宣傳標(biāo)語：
高血壓是心腦血管疾病死亡的最大危險(xiǎn)因素。
肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素。
防治高血壓要戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，清淡飲食。
健康體重，健康血壓
健康膳食、健康血壓
保持健康生活方式，控制高血壓
控制高血壓，享受健康生活
普及高血壓知識(shí)，減少高血壓危害
控制高血壓，保護(hù)心腦腎
四、字幕內(nèi)容：
20xx年10月8日是第xx個(gè)“全國(guó)高血壓日”主題是“知曉您的血壓”。
高血壓是心腦血管疾病死亡的最大危險(xiǎn)因素。
肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素。
防治高血壓要戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，清淡飲食。
五、組織實(shí)施
本次活動(dòng)有趙莊鎮(zhèn)慢性病防治領(lǐng)導(dǎo)組負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
高血壓患者的健康管理方案 13
一、活動(dòng)目的
1、提高居民高血壓病防治意識(shí)，培養(yǎng)健康的生活方式。
2、宣傳高血壓病的危險(xiǎn)因素，提倡健康生活方式，提高居民學(xué)習(xí)健康知識(shí)的主動(dòng)性，學(xué)會(huì)自測(cè)血壓，同時(shí)不斷提高居民預(yù)防和控制高血壓的意識(shí)和能力。
3、提高高血壓病患者自我管理的知識(shí)和技能。
二、活動(dòng)內(nèi)容和形式
1、現(xiàn)場(chǎng)宣傳：通過咨詢、發(fā)放宣傳單等方式積極宣傳合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)、健康體重，健康血壓、每人每天食鹽攝入量不超過5克、定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量血壓、血糖等核心知識(shí);同時(shí)免費(fèi)測(cè)量血壓，告知村民現(xiàn)在的'身體狀況，使其更好的做好高血壓的預(yù)防。
2、制作條幅一條。
3、發(fā)放高血壓健康教育宣傳資料。
三、活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)
時(shí)間：10月10日上午
地點(diǎn)：草橋村集市
四、活動(dòng)對(duì)象
對(duì)象：所有村民
高血壓患者的健康管理方案 14
一、適用人群
年齡≥65 歲，收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg，常伴隨動(dòng)脈粥樣硬化、關(guān)節(jié)退變、記憶力減退等問題的老年高血壓患者。
二、核心管理目標(biāo)
血壓控制：將收縮壓穩(wěn)定在 150/90mmHg 以下（若耐受可降至 140/90mmHg 以下），避免血壓波動(dòng)過大。
并發(fā)癥預(yù)防：降低腦卒中、冠心病、腎功能不全等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
生活質(zhì)量維護(hù)：在控制病情的同時(shí)，減少管理措施對(duì)日常生活的影響，保持基本活動(dòng)能力。
三、具體管理措施
�。ㄒ唬╋嬍彻芾恚咳�?qǐng)?zhí)行）
低鹽飲食：每日食鹽攝入量≤5g，避免腌制食品（如咸菜、臘肉）、加工零食（如薯片、醬菜），烹飪時(shí)用醋、蔥、姜、蒜替代部分鹽調(diào)味。
低脂高纖維：優(yōu)先選擇清蒸、煮、燉等烹飪方式，多吃全谷物（如燕麥、糙米）、新鮮蔬菜（每日 300-500g，以菠菜、芹菜、西蘭花為主）、低糖水果（如蘋果、藍(lán)莓，每日 200g 以內(nèi)），每周吃 2-3 次魚類（尤其是深海魚，補(bǔ)充 Omega-3），減少肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
足量飲水：每日飲用 1500-2000ml 溫水，少量多次，避免一次性大量飲水增加心臟負(fù)擔(dān)。
�。ǘ┻\(yùn)動(dòng)管理（每周 5 次，每次 30 分鐘）
選擇溫和運(yùn)動(dòng)：以散步、太極拳、輕柔的`健身操為主，避免快跑、爬陡坡等劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選在上午 9-10 點(diǎn)或下午 4-5 點(diǎn)，避開晨起血壓高峰（6-8 點(diǎn)）和睡前 1 小時(shí)。
運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)前測(cè)量血壓，若收縮壓＞160mmHg 或舒張壓＞100mmHg，暫停運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)頭暈、胸悶、心慌，立即停止并休息；運(yùn)動(dòng)后緩慢放松，避免突然停止導(dǎo)致血壓波動(dòng)。
�。ㄈ┯盟幑芾恚ㄗ襻t(yī)囑長(zhǎng)期堅(jiān)持）
優(yōu)先長(zhǎng)效藥物：選擇硝苯地平控釋片、纈沙坦等長(zhǎng)效降壓藥，每日固定時(shí)間服用（如晨起 7 點(diǎn)），避免漏服。建議使用分藥盒提前分裝每周藥物，家人協(xié)助提醒。
避免自行調(diào)整：若出現(xiàn)頭暈、乏力（可能是低血壓）或頭痛、面紅（可能是藥物副作用），及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生調(diào)整劑量，不可自行減藥、停藥。
定期監(jiān)測(cè)藥物影響：每 3 個(gè)月檢查肝腎功能、電解質(zhì)，避免藥物損傷。
�。ㄋ模┭獕罕O(jiān)測(cè)（每日 2 次，特殊情況增加）
監(jiān)測(cè)時(shí)間：晨起空腹、靜息 5 分鐘后測(cè)量（早餐前、服藥前），晚上睡前 1 小時(shí)測(cè)量，每次測(cè)量 2 遍，間隔 1 分鐘，取平均值記錄。
監(jiān)測(cè)工具：使用電子血壓計(jì)，袖帶尺寸適合（袖帶氣囊寬度覆蓋上臂 2/3），測(cè)量時(shí)上臂與心臟同高，避免穿緊身衣物。
記錄與就醫(yī)：若連續(xù) 3 天血壓＞150/90mmHg 或＜110/70mmHg，或出現(xiàn)血壓驟升驟降，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。
�。ㄎ澹┥钭o(hù)理（長(zhǎng)期堅(jiān)持）
作息規(guī)律：每日固定起床（如 7 點(diǎn)）和睡覺時(shí)間（如 21 點(diǎn)），保證 7-8 小時(shí)睡眠，避免熬夜。
保暖與安全：冬季外出戴帽子、圍巾，避免寒冷刺激導(dǎo)致血壓升高；起床遵循 “3 個(gè) 30 秒”（醒來躺 30 秒、坐起 30 秒、站起 30 秒），預(yù)防體位性低血壓跌倒。
情緒調(diào)節(jié)：家人多陪伴，避免老人情緒激動(dòng)（如吵架、過度興奮），可通過聽?wèi)蚯�、下棋等方式放松心情�?/p>
四、定期復(fù)查（每 3 個(gè)月 1 次）
復(fù)查項(xiàng)目包括血壓、血常規(guī)、肝腎功能、血脂、心電圖，每年做 1 次頸動(dòng)脈超聲，評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化情況。
高血壓患者的健康管理方案 15
一、適用人群
35-64 歲，因工作壓力大、作息不規(guī)律、應(yīng)酬多導(dǎo)致高血壓，常伴隨肥胖、高血脂、頸椎問題的中年患者（男性居多）。
二、核心管理目標(biāo)
血壓控制：將血壓穩(wěn)定在 140/90mmHg 以下，年輕患者（＜50 歲）可降至 130/80mmHg 以下。
改善生活方式：糾正熬夜、酗酒、久坐等不良習(xí)慣，降低代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
平衡工作與健康：在不影響工作的前提下，將健康管理融入日常，提高依從性。
三、具體管理措施
（一）飲食管理（針對(duì)性調(diào)整）
控鹽控糖控酒：每日食鹽≤5g，減少外賣、火鍋等高鹽飲食；少喝含糖飲料（如可樂、奶茶），用無糖茶替代；每周飲酒不超過 2 次，每次酒精攝入量男性≤25g（約啤酒 750ml）、女性≤15g（約紅酒 150ml），避免空腹飲酒。
合理分配三餐：早餐吃全谷物（如全麥面包）+ 雞蛋 + 牛奶，午餐保證優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞胸肉、豆腐）和蔬菜，晚餐清淡（如蔬菜粥、蒸魚），避免晚餐過飽（七分飽即可），睡前 3 小時(shí)不進(jìn)食。
應(yīng)對(duì)應(yīng)酬技巧：應(yīng)酬時(shí)優(yōu)先選擇清蒸菜、涼拌菜，少吃油炸、紅燒菜；喝酒前吃少量主食（如饅頭），避免空腹；可提前告知朋友 “在控血壓”，減少勸酒。
�。ǘ┻\(yùn)動(dòng)管理（每周 5 次，每次 40 分鐘）
結(jié)合工作安排運(yùn)動(dòng)：若久坐辦公室，每工作 1 小時(shí)起身活動(dòng) 5 分鐘（如拉伸、爬樓梯）；下班后 1 小時(shí)進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走（每分鐘 100 步）、慢跑、游泳、羽毛球，避免運(yùn)動(dòng)后立即加班或進(jìn)食。
增加力量訓(xùn)練：每周 2 次力量訓(xùn)練（如舉啞鈴、平板支撐），每次 20 分鐘，增強(qiáng)肌肉力量，改善代謝，但避免憋氣用力（如搬重物），防止血壓驟升。
�。ㄈ〾毫εc作息管理（每日?qǐng)?zhí)行）
壓力緩解：每日睡前 1 小時(shí)進(jìn)行放松活動(dòng)，如冥想、深呼吸（吸氣 4 秒、屏息 2 秒、呼氣 6 秒）、聽輕音樂，避免睡前刷手機(jī)、處理工作；每周留 1 天 “休息日”，陪伴家人或獨(dú)處，減少工作壓力。
規(guī)律作息：固定作息時(shí)間，避免熬夜（凌晨 1 點(diǎn)前必須入睡），即使周末也不晚起超過 1 小時(shí)，防止生物鐘紊亂影響血壓。
�。ㄋ模┯盟幣c監(jiān)測(cè)（同老年方案基礎(chǔ)上調(diào)整）
優(yōu)先聯(lián)合用藥：若單一藥物降壓效果不佳，遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥（如鈣通道阻滯劑 + 血管緊張素受體拮抗劑），選擇每日 1 次的藥物，方便工作中服用。
出差 / 加班管理：出差時(shí)隨身攜帶藥物和血壓計(jì)，保持服藥規(guī)律；加班晚歸時(shí)，若錯(cuò)過服藥時(shí)間，想起后立即補(bǔ)服（若接近下次服藥時(shí)間，跳過錯(cuò)過劑量，按原計(jì)劃服用），不可雙倍服藥。
四、定期復(fù)查（每 2 個(gè)月 1 次）
除常規(guī)血壓、肝腎功能檢查外，每 6 個(gè)月檢查血脂、血糖、體重指數(shù)（BMI），若 BMI＞24kg/m，制定減重計(jì)劃（每月減重 0.5-1kg）。
高血壓患者的'健康管理方案 16
一、適用人群
妊娠期（懷孕 20 周后）出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，或孕前有高血壓但孕期加重，伴隨水腫、蛋白尿風(fēng)險(xiǎn)的孕婦。
二、核心管理目標(biāo)
血壓控制：將收縮壓控制在 130-155mmHg，舒張壓控制在 80-105mmHg，避免血壓過高導(dǎo)致子癇，過低影響胎兒供血。
保障母嬰安全：預(yù)防胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥，確保順利妊娠至足月。
產(chǎn)后持續(xù)管理：產(chǎn)后 6-12 周監(jiān)測(cè)血壓，防止產(chǎn)后高血壓持續(xù)或加重。
三、具體管理措施
�。ㄒ唬╋嬍彻芾恚ㄔ衅谌虉�(zhí)行）
低鹽不低蛋白：每日食鹽≤5g，避免腌制品、咸菜；增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類，每日 1.5g/kg 體重），促進(jìn)胎兒發(fā)育，減少蛋白尿風(fēng)險(xiǎn)。
補(bǔ)充關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素：每日補(bǔ)充鈣（1000-1200mg，如牛奶、鈣片）、鎂（如堅(jiān)果、綠葉菜）、維生素 C（如橙子、獼猴桃），避免高糖、高脂飲食，防止體重增長(zhǎng)過快（每周增重不超過 0.5kg）。
少食多餐：每日 5-6 餐，避免暴飲暴食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，防止餐后血壓波動(dòng)。
（二）運(yùn)動(dòng)管理（孕期適宜階段進(jìn)行）
選擇安全運(yùn)動(dòng)：孕中期（14-27 周）可進(jìn)行散步（每日 2 次，每次 20 分鐘）、孕婦瑜伽（在專業(yè)指導(dǎo)下），孕晚期（28 周后）以緩慢散步為主，避免彎腰、跳躍、長(zhǎng)時(shí)間站立。
絕對(duì)禁忌情況：若出現(xiàn)陰道出血、腹痛、胎動(dòng)異常，或血壓＞160/110mmHg，立即停止運(yùn)動(dòng)并臥床休息，及時(shí)就醫(yī)。
（三）用藥管理（嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行用藥）
選擇孕期安全藥物：優(yōu)先使用拉貝洛爾、硝苯地平片（非控釋劑）、甲基多巴，避免使用 ACEI 類藥物（如依那普利）、ARB 類藥物（如纈沙坦），防止胎兒畸形。
按時(shí)按量服用：每日固定時(shí)間服藥，若出現(xiàn)頭暈、心慌（可能是低血壓），及時(shí)測(cè)量血壓并告知醫(yī)生，調(diào)整劑量。
�。ㄋ模┍O(jiān)測(cè)管理（頻率高于普通患者）
血壓監(jiān)測(cè)：孕中期每日 1 次（晨起靜息后），孕晚期每日 2 次（晨起 + 睡前），若血壓不穩(wěn)定，增加至每日 4 次（早、中、晚、睡前），記錄血壓值和胎動(dòng)情況。
產(chǎn)檢與檢查：每 2 周做 1 次產(chǎn)檢（孕 28 周后每周 1 次），檢查尿蛋白、肝腎功能、胎心監(jiān)護(hù)；若出現(xiàn)頭痛、視物模糊、下肢水腫（按壓凹陷不消退），立即就醫(yī)，排查子癇前期。
�。ㄎ澹┥钭o(hù)理（家人協(xié)助執(zhí)行）
休息與體位：每日保證 9-10 小時(shí)睡眠，午休 1-2 小時(shí)，休息時(shí)采取左側(cè)臥位，減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善胎盤供血。
避免勞累與刺激：不做重體力家務(wù)（如提重物、拖地），避免情緒激動(dòng)（如吵架、焦慮），家人多承擔(dān)家務(wù)，給予心理支持。
四、產(chǎn)后管理（產(chǎn)后 6-12 周）
產(chǎn)后每日監(jiān)測(cè)血壓，若血壓持續(xù)＞140/90mmHg，需繼續(xù)服藥，由醫(yī)生調(diào)整藥物（避免影響哺乳，優(yōu)先選擇拉貝洛爾）。
產(chǎn)后 42 天復(fù)查血壓、尿蛋白、子宮恢復(fù)情況，若血壓恢復(fù)正常，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減藥；若仍高血壓，需長(zhǎng)期管理。
高血壓患者的'健康管理方案 17
一、適用人群
高血壓（血壓≥140/90mmHg）同時(shí)合并 2 型糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L），常伴隨肥胖、胰島素抵抗、血管病變的患者。
二、核心管理目標(biāo)
雙重指標(biāo)控制：血壓穩(wěn)定在 130/80mmHg 以下，空腹血糖 4.4-7.0mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%。
預(yù)防并發(fā)癥：降低糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、冠心病、腦卒中的聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)。
同步管理：將血壓和血糖管理結(jié)合，避免單一控制導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)遺漏。
三、具體管理措施
�。ㄒ唬╋嬍彻芾恚ㄑ獕号c血糖雙重控制）
低鹽低糖高纖維：每日食鹽≤5g，添加糖（如白糖、蜂蜜）攝入量≤25g；主食選擇全谷物（如糙米、玉米），占每日總熱量的 50%-60%，避免白米飯、白面包；蔬菜以綠葉菜為主（每日 500g 以上），適量吃低糖水果（如柚子、草莓，在兩餐之間食用，每次 100g）。
優(yōu)質(zhì)蛋白與低脂：每日蛋白攝入量 0.8-1.0g/kg 體重，選擇魚類、去皮雞肉、豆腐、雞蛋，避免肥肉、油炸食品；烹飪用油選橄欖油、菜籽油，每日≤25g。
規(guī)律進(jìn)餐：每日 3 餐定時(shí)定量，若容易餓，可在兩餐之間加 1 次加餐（如 1 小把堅(jiān)果 + 1 杯無糖酸奶），避免餐前低血糖或餐后高血糖、高血壓。
�。ǘ┻\(yùn)動(dòng)管理（兼顧血壓與血糖，每周 5 次，每次 40 分鐘）
選擇有氧運(yùn)動(dòng)為主：快走、慢跑、游泳、騎自行車，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在 “心跳加快但能說話”（心率 = 170 - 年齡），避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血糖驟降或血壓驟升。
運(yùn)動(dòng)時(shí)間與監(jiān)測(cè)：運(yùn)動(dòng)選在餐后 1-2 小時(shí)（如晚餐后 1 小時(shí)），避免空腹運(yùn)動(dòng)（防止低血糖）；運(yùn)動(dòng)前測(cè)量血壓（＞160/100mmHg 暫停）和血糖（＜4.4mmol/L 需先吃 1 片全麥面包），運(yùn)動(dòng)中攜帶糖果，若出現(xiàn)頭暈、出冷汗（低血糖），立即補(bǔ)充。
結(jié)合力量訓(xùn)練：每周 2 次力量訓(xùn)練（如舉啞鈴、彈力帶訓(xùn)練），每次 20 分鐘，增強(qiáng)肌肉量，改善胰島素抵抗，幫助控制血糖。
（三）用藥管理（血壓與血糖藥物協(xié)同）
優(yōu)先聯(lián)合用藥：降壓藥選擇纈沙坦、氯沙坦等 ARB 類藥物，既能降壓，又能保護(hù)腎臟（減少糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)）；降糖藥根據(jù)血糖情況選擇二甲雙胍、胰島素等，避免使用可能升高血壓的.藥物（如部分激素類藥物）。
注意藥物相互作用：若同時(shí)服用降壓藥和降糖藥，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)頭暈（可能是低血壓 + 低血糖疊加），若出現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量；不可自行停藥，即使血壓、血糖正常，也需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸調(diào)整。
定期檢查：每 3 個(gè)月檢查血壓、血糖、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白（評(píng)估腎臟），每 6 個(gè)月檢查眼底（評(píng)估視網(wǎng)膜）、血脂、頸動(dòng)脈超聲。
（四）監(jiān)測(cè)管理（雙重指標(biāo)同步記錄）
血壓監(jiān)測(cè)：每日 2 次（晨起 + 睡前），記錄血壓值；血糖監(jiān)測(cè)每日 4 次（空腹 + 三餐后 2 小時(shí)），若血糖不穩(wěn)定，增加睡前監(jiān)測(cè)，記錄飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥與指標(biāo)的關(guān)系（如吃甜食后血糖升高情況）。
應(yīng)急處理：若血壓＞160/100mmHg，伴隨頭痛、胸痛，立即休息并服用降壓藥，1 小時(shí)后復(fù)測(cè)仍高，就醫(yī)；若血糖＜3.9mmol/L，立即吃 15g 碳水化合物（如 1 塊餅干、半杯果汁），15 分鐘后復(fù)測(cè)，仍低則再補(bǔ)充。
�。ㄎ澹┥罟芾恚ㄩL(zhǎng)期堅(jiān)持）
戒煙限酒：徹底戒煙（避免煙草損傷血管，加重血壓和血糖問題），不飲酒（酒精可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)和血壓升高）。
體重控制：若 BMI＞24kg/m，制定減重計(jì)劃，每月減重 0.5-1kg，通過飲食和運(yùn)動(dòng)結(jié)合，改善胰島素抵抗和血壓。
高血壓患者的健康管理方案 18
一、適用人群
高血壓（血壓≥140/90mmHg）合并慢性腎�。–KD 1-4 期，腎小球?yàn)V過率＜90ml/min），常伴隨蛋白尿、水腫、電解質(zhì)紊亂的患者。
二、核心管理目標(biāo)
血壓與腎功能保護(hù)：血壓控制在 130/80mmHg 以下（CKD 4 期可放寬至 140/90mmHg），減少蛋白尿（尿蛋白定量＜0.5g/24h），延緩腎功能惡化速度。
預(yù)防并發(fā)癥：避免高鉀血癥、高磷血癥、心力衰竭等腎病相關(guān)并發(fā)癥。
個(gè)體化管理：根據(jù)腎功能分期調(diào)整飲食、用藥，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
三、具體管理措施
�。ㄒ唬╋嬍彻芾恚ǜ鶕�(jù)腎功能分期調(diào)整）
低鹽限蛋白：每日食鹽≤5g，避免腌制食品（如咸菜、醬肉）、加工零食（如火腿、罐頭）；蛋白攝入量根據(jù)腎功能分期精準(zhǔn)調(diào)整：CKD 1-2 期（腎小球?yàn)V過率 60-89ml/min）每日 0.8-1.0g/kg 體重，CKD 3 期（30-59ml/min）每日 0.6-0.8g/kg 體重，CKD 4 期（15-29ml/min）每日 0.6g/kg 體重。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白（如雞蛋、牛奶、魚肉、去皮雞肉），占每日蛋白總量的 50% 以上，減少植物蛋白（如豆類、堅(jiān)果、全谷物）攝入，避免加重腎臟代謝負(fù)擔(dān)。例如，60kg 的` CKD 3 期患者，每日蛋白總量控制在 36-48g，可分配為 1 個(gè)雞蛋（約 6g 蛋白）+200ml 牛奶（約 6g 蛋白）+100g 魚肉（約 20g 蛋白）+50g 瘦肉（約 10g 蛋白），剩余蛋白由少量蔬菜補(bǔ)充。
控鉀控磷：避免高鉀食物（如香蕉、橙子、獼猴桃、土豆、菠菜、菌菇類），若血鉀檢測(cè)值＞5.5mmol/L，需將蔬菜切小塊后焯水 10 分鐘（去除部分鉀離子）再烹飪；限制高磷食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、堅(jiān)果、加工肉制品、碳酸飲料），每日磷攝入量控制在 800-1000mg。烹飪時(shí)使用無磷醬油，選擇新鮮食材，避免食用腌制或熏制食品。若血磷偏高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用碳酸鈣、醋酸鈣等磷結(jié)合劑，隨餐服用以減少磷吸收。
控水分與熱量：若患者無水腫、尿量正常（每日 1500ml 以上），每日飲水量控制在 1500-2000ml；若出現(xiàn)水腫或尿量減少（＜1000ml / 日），需根據(jù) “前 1 日尿量 + 500ml” 計(jì)算飲水量，少量多次飲用，避免一次性大量飲水加重水腫和心臟負(fù)擔(dān)。每日熱量攝入維持在 30-35kcal/kg 體重，以碳水化合物（如米飯、面條、饅頭）和適量脂肪（如橄欖油、菜籽油）為主，防止因蛋白限制導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，例如 60kg 患者每日熱量需 1800-2100kcal，可通過 300g 主食（約 1200kcal）+50g 油脂（約 450kcal）+ 足量蔬菜（約 300kcal）滿足需求。
�。ǘ┻\(yùn)動(dòng)管理（每周 3-5 次，每次 20-30 分鐘）
選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：以緩慢散步、輕柔的太極拳、坐姿健身操（如活動(dòng)手腕、腳踝、屈伸腿部）為主，避免跑步、跳躍、爬樓梯等中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止血壓驟升或加重腎臟負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在上午 10 點(diǎn)或下午 3 點(diǎn)，避開晨起血壓高峰和飯后 1 小時(shí)內(nèi)。
運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)前測(cè)量血壓，若收縮壓＞160mmHg 或舒張壓＞100mmHg，暫停運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶、水腫加重，立即停止并休息。CKD 4 期患者或伴隨嚴(yán)重水腫、貧血（血紅蛋白＜90g/L）的患者，需減少運(yùn)動(dòng)頻率（每周 2-3 次），縮短運(yùn)動(dòng)時(shí)間（每次 15 分鐘），以臥床休息為主，避免過度勞累。
（三）用藥管理（嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免腎損傷藥物）
優(yōu)先選擇腎保護(hù)類降壓藥：首選血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑（ARB，如纈沙坦、氯沙坦）或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，如依那普利、貝那普利），此類藥物不僅能降低血壓，還能減少尿蛋白排泄，延緩腎功能惡化。但 CKD 4 期患者或血肌酐＞265μmol/L 時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下慎用，定期監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀，避免藥物蓄積導(dǎo)致?lián)p傷。若單一藥物降壓效果不佳，可聯(lián)合鈣通道阻滯劑（如硝苯地平控釋片、氨氯地平），避免使用利尿劑（如氫氯噻嗪、呋塞米），防止加重電解質(zhì)紊亂和腎功能損傷。
避免腎毒性藥物：禁用非甾體抗炎藥（如布洛芬、阿司匹林，長(zhǎng)期服用可能損傷腎間質(zhì)）、氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素、阿米卡星）；若因感冒、疼痛需用藥，需咨詢醫(yī)生，選擇對(duì)腎臟影響小的藥物（如對(duì)乙酰氨基酚），不可自行購(gòu)買服用。
定期監(jiān)測(cè)藥物安全性：每 2 周檢查血壓、血鉀、血磷，每 1 個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率，根據(jù)檢查結(jié)果由醫(yī)生調(diào)整藥物劑量或種類，避免因腎功能變化導(dǎo)致藥物代謝異常。
（四）監(jiān)測(cè)管理（高頻次、多維度監(jiān)測(cè)）
基礎(chǔ)指標(biāo)監(jiān)測(cè)：血壓每日測(cè)量 2 次（晨起靜息 5 分鐘后、睡前），記錄收縮壓、舒張壓；每日固定時(shí)間測(cè)量體重（空腹、穿輕便衣物），若 1 周內(nèi)體重增加＞2kg，提示可能出現(xiàn)水腫，需及時(shí)調(diào)整飲水量和用藥；每日記錄尿量，若尿量突然減少（較前 1 日減少＞300ml）或增多，需及時(shí)就醫(yī)。
實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)：每 2 周檢測(cè)血鉀、血磷；每 1 個(gè)月檢測(cè)血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率、血紅蛋白（評(píng)估貧血情況）；每 3 個(gè)月檢測(cè)尿蛋白定量、尿微量白蛋白 / 肌酐比值（評(píng)估腎臟損傷程度）、肝功能、血脂，根據(jù)指標(biāo)變化調(diào)整管理方案，例如若尿蛋白定量持續(xù)＞1g/24h，需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加 ARB/ACEI 類藥物劑量。
并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：若出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力（可能是尿毒癥早期癥狀）、心慌、氣短（可能是心力衰竭）、皮膚瘙癢（可能是高磷血癥），立即就醫(yī)檢查，避免延誤治療。
（五）生活管理（長(zhǎng)期堅(jiān)持，減少腎臟負(fù)擔(dān)）
作息與保暖：每日固定作息，保證 7-8 小時(shí)睡眠，避免熬夜（23 點(diǎn)前入睡），減少腎臟夜間代謝壓力；冬季注意保暖，外出戴帽子、圍巾，避免寒冷刺激導(dǎo)致血壓升高，加重腎臟缺血。
皮膚護(hù)理：若患者出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢（因腎功能下降導(dǎo)致毒素蓄積），每日用溫水洗澡（水溫 37-40℃），避免使用刺激性肥皂或沐浴露，洗澡后涂抹溫和的潤(rùn)膚露，防止皮膚破損感染。
情緒調(diào)節(jié)：患者可能因病情長(zhǎng)期管理產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，家人需多陪伴溝通，鼓勵(lì)患者參與輕度社交活動(dòng)（如病友交流群、社區(qū)休閑活動(dòng)），必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助，保持積極心態(tài)配合治療。
四、定期復(fù)查（根據(jù)腎功能分期調(diào)整頻率）
CKD 1-2 期：每 3 個(gè)月復(fù)查 1 次，項(xiàng)目包括血壓、血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率、血鉀、血磷、尿蛋白定量。
CKD 3 期：每 2 個(gè)月復(fù)查 1 次，在上述項(xiàng)目基礎(chǔ)上增加血紅蛋白、血脂檢查。
CKD 4 期：每月復(fù)查 1 次，除基礎(chǔ)項(xiàng)目外，需額外檢查心電圖（評(píng)估心臟功能）、電解質(zhì)（監(jiān)測(cè)鈉、氯水平），每 6 個(gè)月做 1 次腎臟超聲，評(píng)估腎臟大小和結(jié)構(gòu)變化，為后續(xù)治療方案調(diào)整提供依據(jù)。